Я скоро стану мамой. Главная книга для главного события в вашей жизни - Татьяна Аптулаева

Все без исключения женщины задаются этим вопросом. В норме первые роды длятся до 24 часов, начиная с первых схваток, заканчивая рождением последа. Повторные роды проходят в более короткий период – около 12–14 часов. Во многом это связано с тем, что шейка матки уже раскрывалась и приобрела определенную эластичность.

В целом на длительность родов влияет множество факторов, которые могут как ускорить, так и замедлить этот процесс. Среди них можно назвать следующие:

• масса тела ребенка (чем больше вес ребенка, тем дольше длятся роды, особенно если женщина рожает в первый раз);

• предлежание плода (при ягодичном роды длятся дольше, чем при головном);

• интенсивность и частота схваток, которые у разных женщин бывают неодинаковыми.

Первая фаза родов: раскрытие шейки матки

Что происходит в организме женщины

К концу беременности шейка начинает размягчаться и становится готовой к раскрытию.

Активная фаза родов начинается с появления сильных схваток. Именно они дают вам сигнал, что пора отправляться в родильный дом.

Сокращения матки направлены сверху вниз, то есть со дна матки к ее шейке. Каждое сокращение стенки матки словно тянет шейку вверх, и благодаря им она раскрывается.

Рис. 118. Раскрытие шейки матки в сантиметрах

Шейка матки является своеобразными воротами, которые раскрываются для того, чтобы выпустить ребенка на свет.

Полностью раскрытая шейка соответствует диаметру 10 см.

Сокращаясь, матка воздействует и на ребенка, толкая его понемногу вперед. Эти действия – раскрытие шейки матки и продвижение ребенка – происходят одновременно.

Плодный пузырь разрывается примерно на середине процесса раскрытия шейки матки, вместе с этим вытекает часть околоплодных вод.

Если пузырь не разрывается, его целостность нарушают искусственно врач или акушерка. Это значительно ускоряет ход родовой деятельности.

Первая фаза родов – самая длительная по сравнению с последующими периодами. Нельзя сказать с уверенностью, сколько времени будет проходить эта фаза, но совершенно точно она занимает 90 % всего времени родов.

При первых родах раскрытие шейки матки может продолжаться до 16–20 часов, а при повторных родах гораздо меньше – 9–12 часов.

В период раскрытия шейки акушерка или врач внимательно наблюдают за интенсивностью сокращений, характером раскрытия, степенью продвижения головы ребенка в родовых путях и его состоянием.

Когда шейка полностью раскрывается, женщину переводят в родовой зал. Здесь начнется новая фаза родов, во время которой ребенок появится на свет. К этому времени, то есть в разгар родовой деятельности, схватки повторяются каждые 2–3 минуты и длятся 40–80 секунд.

Действия женщины в первую фазу родов

Схватки происходят непроизвольно, их нельзя усилить, ослабить или изменить их ритм. Но это не означает, что вы должны оставаться пассивной. На этом этапе можно прогуливаться по коридору или палате, сидеть или стоять, принимать те позы, которые вам наиболее удобны и снижают болезненные ощущения.

Когда вы находитесь в положении стоя или прохаживаетесь, схватки ощущаются менее болезненно, боль в пояснице уменьшается, а малыш приспосабливается к размерам таза.

Чем спокойнее и расслабленнее вы будете, тем эффективнее пройдут роды. Поэтому в первой фазе родовой деятельности перед вами стоят две задачи: правильно дышать и максимально расслабляться.

К моменту приближения схватки найдите позу, которая позволит вам максимально расслабиться, действуйте инстинктивно. Тело само подскажет вам нужное положение. Вы можете использовать подручные средства, например опора в виде кровати, стола или подоконника или если муж находится рядом с вами, можно повиснуть на нем, обхватив руками шею. И не торопитесь ложиться в постель.

Позы для первой фазы

Выбирайте ту позу, которая наиболее удобна и комфортна.

Во время родов женщина как бы погружается в себя. Она забывает свое социальное положение, теряет контроль над собой. Но в этом состоянии женщина далеко не беспомощна. Наоборот, она способна действовать неторопливо, инстинктивно находя ту позу, которая подходит лучше всего, от чего и зависит физиология родов.

Большинство женщин на ранней стадии родов инстинктивно наклоняются, держась за что-нибудь, или садятся на колени или на корточки. Эти позы эффективно снижают боль, особенно в области поясницы, помогают игнорировать внешние раздражители. Внешне они даже напоминают позу молящегося и, наверное, каким-то образом помогают перейти в другое состояние сознания.

• Наклонитесь вперед, облокотитесь на стол или подоконник либо положите верхнюю часть тела на подушку и измените центр тяжести. В таком положении мышцы живота расслабятся, и схватки ощущаются менее болезненно.

• Сядьте на большой надувной мяч, руками обопритесь о кровать и попробуйте подвигать тазом. Ваши действия помогут ребенку начать движение вперед.

• Во время схваток можно стоять, держась за край кровати.

• При усилении схваток можно сесть на корточки, держась руками за поручень.

Во время первой фазы родов принимайте позы, которые максимально расслабят мышцы живота и промежности, участвующие в родах и уменьшат болезненность схваток.

Рис. 119. Наклон вперед с опорой на что-то устойчивое

Рис. 120. Поза лежа на боку с приподнятой ногой

Рис. 121. Поза сидя на стуле с опорой

Рис. 122. Поза сидя по-турецки с опорой на плечи помощника

Рис. 123. Поза сидя на стуле без опоры

Если есть возможность, можно принять теплую ванну в качестве естественного обезболивающего. Уже через несколько минут вы заметите, что схватки становятся менее болезненными.

Если рядом с вами находится партнер, пусть он в это время массирует вам поясницу по направлению снизу вверх.

Дыхание, или Почему во время родов нужно правильно дышать

Как только вы займете комфортное положение, начинайте сразу работать с дыханием, дышите глубоко. Вам нужно снабдить кислородом мышцы, которые испытывают сейчас серьезную нагрузку.

Если дышать часто и поверхностно, в ваши легкие, а также к ребенку поступит меньше кислорода. Частое дыхание возникает при сильном волнении. Поэтому постарайтесь найти силы, чтобы в момент схватки дышать как можно глубже.

Матка выполняет тяжелую, напряженную работу. Во время маточных сокращений мышцы поглощают кислород. Поскольку наш организм так устроен, что нехватка кислорода вызывает боль, матку необходимо постоянно насыщать кислородом, а также снабжать кислородом ребенка. Это возможно только при глубоком и полном дыхании – и это важная причина для того, чтобы научиться правильному дыханию во время родов.

Во-вторых, правильное дыхание во второй фазе родовой деятельности обеспечивает давление диафрагмы на матку, делая потуги эффективными. В свою очередь эффективные потуги помогают ребенку родиться мягко, не травмируя родовые пути матери.

В-третьих, глубокое дыхание приводит к снятию мышечного напряжения, то есть помогает лучше расслабляться. В итоге, расслабленные мышцы расходуют меньше кислорода, обеспечивая им матку и ребенка.

Кроме того, помните, что ваше состояние влияет на все тело. То есть общее напряжение ведет к более сильному напряжению шейки матки во время раскрытия, что приводит к сильной боли. И наоборот, чем расслабленнее вы себя чувствуете, тем легче раскрывается шейка матки…

На первом этапе родов нужно стремиться к полному расслаблению и не совершать никаких потуг. Сейчас ваши потуги не усилят родовую деятельность, а сделают ее только более болезненной, кроме того, не следует делать напрасных усилий и зря тратить свои силы, которые пригодятся вам во втором периоде. Если вы хотите потужиться, сообщите об этом акушерке, она проверит, нужно ли вам это делать. Если нет, вы можете просто отдышаться, хотя матка может сильно давить вниз.

Не нужно и отстраняться от своих ощущений во время схватки. Наоборот, полностью примите свое состояние, раскройтесь и отдайтесь тому, что происходит с вами и вашим телом. Расслабляйтесь при возникновении боли как на физиологическом, так и на психологическом уровне. Воспринимайте боль как естественное ощущение – и тогда весь процесс родов пойдет легче.