Справочник здравомыслящих родителей. Часть вторая. Неотложная помощь - Евгений Комаровский

Если вы сомневаетесь – накладывать повязку или нет – наложите!

3.3.1. Перевязочный материал

Перевязочный материал – это прежде всего то, чем накрывают рану.

Перевязочный материал может быть:

• промышленно изготовленным, т. е. специально предназначенным для того, чтобы накладывать повязки, и изготовленным самостоятельно из доступных тканевых материалов;

• стерильным, т. е. не содержащим микробов, надлежащим образом обработанным и помещенным в герметичную упаковку, и, соответственно, нестерильным.

Материал, специально предназначенный для наложения повязок, всегда следует предпочесть изготовленному самостоятельно.

Стерильный перевязочный материал всегда следует предпочесть нестерильному.

Если вы изготавливаете перевязочный материал из подручных тканей, то оптимально использовать натуральные – хлопок, лен. Самый надежный «поставщик» перевязочных материалов – постельное белье.

Относительную чистоту нестерильного перевязочного материала можно обеспечить несколькими доступными способами:

• тщательно прогладить горячим утюгом, оптимально с отпариванием;

• смочить и во влажном виде поместить в микроволновую печь на 2–3 минуты;

• в походных условиях опустить нестерильный материал в кипящую воду на несколько минут (делать перевязку мокрой тканью можно).

Наложение любой повязки состоит фактически из двух этапов: во-первых, рану следует накрыть и, во-вторых, зафиксировать то, чем вы рану накрыли.

Накрывая рану, следует придерживаться несложных правил:

• идеальный материал для того, чтобы накрыть рану – медицинская марля (в виде готовых марлевых салфеток, сложенного в несколько слоев марлевого бинта и т. д.);

• накрывающий рану перевязочный материал должен быть больше размеров раны;

• следует помнить, что перевязочный материал будет впитывать в себя отделяемое из раны (кровь, тканевая жидкость, гной); чем больше рана загрязнена, чем она обширнее, чем интенсивнее кровотечение, тем большее количество слоев ткани необходимо;

• впитывающую способность ткани можно увеличить, сочетая ткань с медицинской ватой (с этой целью выпускаются специальные ватно-марлевые подушки);

• вата не должна соприкасаться с раневой поверхностью, поэтому вату всегда (!) располагают между слоями ткани;

• в качестве заменителей ваты временно могут быть использованы одноразовые подгузники (их сорбирующая часть) и женские гигиенические прокладки.

3.3.2. Способы фиксации повязки на ране

Самый известный и традиционный способ фиксации повязки – бинтование с использованием марлевого бинта.

Марлевый бинт 12.2.2.1 – это скатанная в виде валика длинная полоса марли различной ширины. Очевидно, что чем больше размеры раны, тем шире используемый бинт.

Техника фиксации повязки с помощью марлевого бинта (техника бинтования) состоит в том, что полосами марли оборачивают соответствующую часть тела. Оборот бинта на медицинском языке называется туром.

Правила бинтования:

• максимально стремитесь к тому, чтобы ребенок не напрягал ту часть тела, что подлежит бинтованию;

• во время бинтования пострадавшая часть тела должна находиться в том положении, в каком она будет после окончания процедуры;

• одной рукой вы фиксируете свободный край бинта на коже рядом с раной, а второй – делаете два-три тура, одновременно прижимая повязку и свободный конец бинта (это так называемые фиксирующие туры);

• направление наложения повязки – от периферии к туловищу;

• бинт равномерно натягивается, не расправляется (не отматывается), а катится по поверхности тела;

• каждый новый тур перекрывает не менее половины предыдущего.

Главная проблема для непрофессиональных бинтовальщиков – фиксация свободного края бинта после окончания бинтования.

Варианты фиксации края бинта:

• узел: край бинта продольно разрывается или разрезается ножницами, после чего теперь уже два свободных конца связываются друг с другом;

• специальные клеи (клеол, БФ-6 и т. п.);

• специальные фиксаторы для бинтов (представляют собой два металлических крючка, соединенных эластичным тканевым материалом);

• английская булавка 12.1.3.

• тур рулонного лейкопластыря 12.2.4.2.

• для более надежной фиксации в дополнение к перечисленным вариантам используются сетчатые бинты 12.2.2.3.; сетчатый бинт – это рукав различного диаметра из редкой трикотажной эластичной сетки.

Лейкопластырные повязки: перевязочный материал фиксируется полосками рулонного лейкопластыря, которые приклеиваются к здоровой коже рядом с раной. Позволяют обойтись без бинтования[14].

Самым удобным и наиболее целесообразным перевязочным материалом для оказания неотложной помощи в домашних условиях является бактерицидный лейкопластырь 12.2.4.1.

Бактерицидный лейкопластырь представляет собой плотную ткань – пластырную ленту – в центре которой находится полоса многослойной марли, пропитанной бактерицидным средством.

Современные бактерицидные пластыри:

• представлены огромным разнообразием форм и размеров;

• пропускают воздух;

• водостойки;

• плотно и надежно фиксируются на коже;

• легко и безболезненно отклеиваются;

• крайне редко вызывают аллергические реакции.

Все вышеизложенное делает бактерицидный лейкопластырь, точнее комплект различных лейкопластырей, незаменимым и обязательным компонентом домашней аптечки.

Продолжая разговор о домашней аптечке и завершая тему наложения повязки, отметим, что имеется еще один вариант перевязочного материала, присутствие которого в любой аптечке (домашней, походной, автомобильной) является весьма желательным. Речь идет об индивидуальном перевязочном пакете 12.2.1.

Индивидуальный перевязочный пакет – это герметичная упаковка единого образца, в которой находится стерильный бинт и две ватно-марлевые подушки, одна из которых фиксирована, а вторая может передвигаться по бинту на определенное расстояние.

3.4. Как снять повязку?

Процедура снятия повязки нередко превращается в очень серьезное испытание как для пострадавшего дитя, так и для его родственников. Повязка, пропитанная кровью и тканевой жидкостью, прилипает к поверхности раны – неудивительно, что попытка снять ее сопровождается выраженной болью.

И боль, и, соответственно, накал страстей можно ослабить, если предварительно активно увлажнить перевязочный материал.

Конкретные советы:

• снятие повязки не является неотложным мероприятием: всегда найдется время для того, чтобы спокойно и тщательно помыть руки, не суетиться, успокоить ребенка и успокоиться самим;

• если перед снятием повязки вы решили разрезать бинт, то делайте это со стороны, противоположной ране;

• всегда лучше начать аккуратно разматывать бинт, но остановиться после того, как это начнет вызывать боль; отмотанное – отрезать, оставшееся – увлажнить;

• замечательным средством для увлажнения повязок (особенно небольших) является растительное масло – оптимально специальное детское, предназначенное для ухода за кожей ребенка;

• теплая чистая вода для увлажнения повязки (температура ориентировочно равна температуре тела) – и эффективно, и безопасно; главное – не торопиться;

• воду вполне можно (и даже целесообразно) заменить физиологическим раствором: на 1 литр кипяченой воды добавить 1 чайную ложку обычной поваренной соли, а там уже и отмачивать;

• нередко имеет смысл не поднимать тему снятия повязки вообще: посидеть в ванне (постоять под душем), не обращая на повязку никакого внимания, а после окончания гигиенических процедур спокойно снять.

3.5. Алгоритм действий при незначительной травме с кровотечением

Серьезные травмы и опасные кровотечения встречаются в нашей жизни довольно редко (тьфу-тьфу-тьфу)…

В то же время мелких неприятностей – царапин, ссадин, порезов, уколов – сколько угодно. Бежали, упали, разбили коленку. Укололись иголкой. Порезались ножиком или осколком стекла. Поцарапались куском проволоки. И т. д. и т. п.