История медицины - П. Заблудовский

В период научно-технической революции во всем мире наблюдаются гигантский рост промышленности, числа автомашин (200 млн.), широкая химизация сельского хозяйства. Только автотранспорт выбрасывает в окружающую атмосферу 40 млн. т. углеводорода, 20 млн. т. окиси азота (1972), а тепловые электростанции – 100-120 т. золы и около 600 млн. т. двуокиси серы. Все это вызывает интенсивное загрязнение окружающей среды.

В 1949 г. при ВОЗ был создан первый Комитет экспертов по оздоровлению окружающей среды. Комитет занимается изучением и разработкой методов улучшения крайне неблагоприятных санитарных условий, в которых находились многие страны. Комитет экспертов рекомендует планировать национальные программы оздоровления окружающей среды и по запросам правительств оказывает помощь в усилении служб здравоохранения. В экономически развитых странах существует серьезная проблема воздействия физических и химических факторов на объекты окружающей среды: воду, воздух, почву. Человек постоянно находится в состоянии равновесия с окружающей средой, но равновесие может быть нарушено, поэтому нужен непрерывный контроль. Вот почему возникают новые проблемы охраны окружающей среды и в нашей стране.

Проблема планировки населенных мест. А. Н. Сысин и его ученики разработали новые гигиенические положения и рекомендации для строительства и реконструкции Москвы, Ленинграда, Харькова, Киева и др., методические указания по выбору территории для строительства городов и населенных мест (К. Г. Берюшев). А. Н. Сысиным, А. Н. Марзеевым, В. А. Рязановым к 1929 г. разработаны санитарные правила и нормативы по планировке городов, выбору мест промышленного строительства, борьбе с загрязнениями воздуха промышленными предприятиями. Разрабатывалась проблема акклиматизации организма человека на крайнем Севере (И. С. Кондор).

Н. Ф. Галанин и др. дали обоснование продолжительности инсоляции территории жилого микрорайона в зависимости от расстояния между зданиями и ориентации по сторонам света. С. И. Ветошкин разработал методики изучения и гигиенической оценки жилищного строительства, нормирования, планировки и благоустройства жилищ.

Н. Ф. Галанин и Н. М. Данциг изучили световой и ультрафиолетовый климат, разработали гигиенические требования к естественному освещению, инсоляции зданий, изучили искусственную освещенность жилищ и дали оценку люминесцентного освещения.

К 1937 г. были завершены исследования по санитарной охране водоемов и источников водоснабжения. В результате разработаны санитарные условия использованпя крупных гидротехнических сооружений: Канал им. Москвы, Волгоградской и Куйбышевской ГЭС, Цимлянского водохранилища, Волго-Донского канала.

Дана гигиеническая оценка новых методов получения питьевой воды путем опреснения высокоминерализованных и морских вод, искусственного пополнения подземных вод. Разработаны новые способы очистки и обеззараживания питьевых и сточных вод, новые реагенты и полимерные материалы, используемые в практике водоснабжения, для изготовления одежды и обуви.

В решении указанных выше проблем большая заслуга принадлежит научным коллективам Института общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР, Киевского института общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Марзеена, Московского института гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана и др.

Важнейшее значение имело принятие ряда правительственных постановлений, направленных на охрану окружающей среды, защиту почвы от загрязнения, предотвращение загрязнения Каспийского моря (1968), о мерах по сохранению озера Байкал (1969, 1971), по предотвращению загрязнения бассейнов рек Волги и Урала сточными водами (1972). В десятой пятилетке на охрану окружающей среды выделено 11 млрд. рублей. Решения, принятые Коммунистической партией и Советским правительством, свидетельствуют о повседневной охране здоровья советского народа.

Проблема санитарной охраны водоемов.

Важнейшее значение имеет проблема санитарной охраны водоемов: образование огромных количеств бытовых и производственных сточных вод увеличивает опасность загрязнения водоемов и выдвигает задачу установления границы безвредности. Отсюда вытекает необходимость изучения санитарного состояния водоемов.

Первый комитет экспертов ВОЗ в 1965 г. установил, что эффективная борьба с загрязнением зоды проводится лишь в нескольких странах, в том числе в СССР.

В СССР проблема воды и охраны водоемов от загрязнения изучается дифференцированно. С. Н. Черкинский разработал принципы гигиенического нормирования применительно к воде. Это позволило усовершенствовать водно-санитарное законодательство, в которое включено более 150 ПДК для многих веществ. Л. С. Гурвич и А. X. Никосян составили государственную схему Мероприятий по устранению загрязнения водоемов. Разработаны методика санитарной экспертизы спуска в водоемы сточных вод, нормы ПДК, загрязнения источников (С. Н. Черкинский, З. К. Могилевчик и др.).

Проблема охраны атмосферного воздуха интенсивно разрабатывается советскими гигиенистами. В. А. Рязановым в монографии «Санитарная охрана атмосферного воздуха» (1954) изложены основные достижения нашей науки в этой области. Советское законодательство включает более 70 ПДК химических веществ, встречающихся в воздухе. При этом учитывается принцип суммарного действия нескольких веществ. Изучена роль санитарно-защитных зон санитарной охраны атмосферного воздуха. Д. Н. Калюжный разработал санитарную классификацию промышленных предприятий и размеров санитарно-защитных зон для них.

Проблема благоустройства населенных мест и санитарной очистки освещена в работах 3. Г. Васильковой, В. П. Дербеневой-Уховой, В. В. Лебедева. А. Н. Марзеев многие годы занимался санитарным изучением и оздоровлением Донбасса. Он разработал и внедрил схему очистки поселков шахтеров, благоустройства жилых кварталов в городах Донбасса. Он руководил работами по ликвидации санитарных последствий войны. В годы войны враг разрушил 31 канализационную систему; в результате принятых мер эти системы были восстановлены. В стране расширялась сеть центрального водоснабжения, были введены в эксплуатацию сооружения по очистке и обеззараживанию сточных вод.

Проблема гигиены труда.

В период развернутого социалистического строительства, проведения индустриализации страны перед гигиенистами были поставлены задачи, от решения которых зависели темпы социалистических преобразований в промышленности и сельском хозяйстве.

Широкая программа научных исследований была осуществлена во вновь созданных институтах гигиены труда и профессиональных заболеваний. С. И. Каплун и сотрудники участвовали в создании первого санитарного законодательства. В. А. Левицкий изучал действие конвенционного и лучистого тепла, профессиональные интоксикации. Результаты этих работ были положены в основу гигиенических нормативов промышленного микроклимата. Установлены основные физиологические закономерности терморегуляции и действия высоких температур на функции сердечно-сосудистой системы и пищеварения, обмена веществ (И. П. Разенков). Л. К. Хоцянов и сотрудники провели исследования условий труда в машиностроительной промышленности и предложили меры борьбы с массовыми заболеваниями электросварщиков.

Велики заслуги Н. С. Правдипа и Н. В. Лазарева в создании научных основ промышленной токсикологии. Он изучил роль тканевой аноксии в патогенезе отравлений окисью углерода. Всесторонне изучены все основные химические соединения, дана их токсикологическая оценка. Установлены ПДК в воздухе промышленных предприятий. З. И. Израэльсон и сотрудники изучали гигиену труда и токсикологию редких металлов и сплавов. Выполнены исследования в отношении 32 редких металлов и более 100 соединений этих металлов. К. Я. Молокановым и Л. П. Движковым детально разработана клиника силикоза, предложены новая классификация пневмокониозов и методы их функциональной диагностики.

Основаны гигиенические нормативы допустимых уровней содержания в воздухе рабочей зоны 900 химических веществ.

Е. Ц. Андреева-Галанина заложила основы учения о вибрации. Разработаны методы и приборы для измерения вибрации с целью определения ранней диагностики вибрационной патологии. Введено понятие «вибрационная болезнь». Описана клиника шумовой болезни. На основе полученных данных предложены меры о предупреждении воздействия вибрации, шума и ультразвука.

Э. Б. Курляндская провела обширные экспериментальные исследования по токсикологии радиоактивных изотопов. В 1969 г. изданы нормативы радиоактивной безопасности. В Институте гигиены труда и профессиональных заболеваний им. Обуха было начато изучение начальных форм заболевания лучевой болезнью. Разработаны нормы допустимых уровней радиации в атомной промышленности, санитарные правила работы с наиболее распространенными источниками излучения (А. А. Летавет, Н. Ю. Тарасенко, А. К. Гуськова). Установлено, что атомные электростанции меньше тепловых загрязняют окружающую среду. В 70-х годах технический прогресс в промышленности позволил резко улучшить условия труда металлургов, особенно после внедрения установок непрерывной разливки стали, автоматической загрузки доменных печей и др.