Коммуникативные парадоксы при расстройствах шизофренического спектра - Дмитрий Жданок

В отделении была замкнутой, апатичной, ни с кем не общалась, заявляла, что «мне это не интересно». Получала терапия галоперидолом в средних терапевтических дозировках, корректоры нейролепсии.

Повторные госпитализации связаны с обострением аффективно-параноидной симптоматики. Экспериментально-психологическое исследование во время второй госпитализации обнаруживает манерность в поведении, быструю пресыщаемость любой деятельностью за счёт нарушений мотивационного компонента, безыницитивность. Речь в ускоренном темпе. Нецеленаправленность, расплывчатость деятельности. Сохранность непосредственного механического запоминания. Формальная сохранность познавательной сферы. Своеобразие ассоциативного процесса, склонность к субъективно-логическим построениям, формальные эмоциональные опосредования, риск аутоагрессивных тенденций. Эмоциональное опосредование с элементами выхолощенности, неадекватности. Регистрируются увеличенные рисунки. Расплывчатость мыслительной деятельности, элементы паралогичности.

В психическом статусе отмечалась неадекватная улыбка, манерность. Легко соскальзывает с одной мысли на другую, теряет нить разговора. Просит, чтобы её называли другим именем, так как она гадала на рунах, ей выпала духовная смерть и новое духовное возрождение. Хочет изменить свою жизнь в связи с этим под новым именем. «Моя цель добиваться счастья любой ценой. Это значит поступить в педагогический колледж и хорошо учиться». Верит в реинкарнацию, магию и гороскопы. Себя характеризует как «очаровательную… очень интересное лицо, папа русский, бабушка немка, мама полуармянка… ещё симпатичная, есть вкус к одежде, через неё выражаю себя». Речь монологом. Амбивалентна. В голове мысленно слышит знакомый мужской голос комментирующего характера, «общались про любовь».

Был выставлен диагноз «недифференцированная шизофрения, эпизодическое течение с нарастающим дефектом».

Во время третей госпитализации представлена на клиническом разборе на кафедре психиатрии. Отмечено, что пациентка держится без дистанции, демонстративна, манерна, улыбается мужчинам-докторам. Неадекватно улыбается, дурашлива, смеётся. Рассказала, что в 14-и летнем возрасте впервые услышала голос в голове, это был голос одноклассницы Кати Семёновой, чувствовала себя Катей Семёновой, ощущала управление своими действиями с её стороны. Тогда впервые попала в детское отделение психиатрической больницы, где находилась 2-е суток, после чего её забрали родственники. При этом отмечает, что голоса прошли сразу, как попала в больницу. До 5 класса училась в школе для детей с ограниченными способностями в связи с миотоническим синдромом. Далее обучалась в общеобразовательной школе, где стала замкнутой, закрытой. В последующих госпитализациях обвиняла мать, которую считает подавляющей, не воспринимающей дочь такой, какая она есть. Полагает, что мать – лесбиянка, т.к. у неё давно нет мужчины, «хочу чтобы в доме был классный крутой мужик». Высказывает отрывочные бредовые идеи отношения, преследования. Не отрицает, что может общаться телепатически и тут же продемонстрировала своё «умение», послав врачу «мысль». На настоящий момент обнаруживает «обнажённость» сексуальных переживаний на вербальном уровне, эмоциональное огрубление, переоценку своих способностей и возможностей, заявив, что желает быть актрисой, певицей и моделью. Обнаруживает отсутствие реалистических взглядов на жизнь и реалистической оценки своих способностей. В мышлении выявляется нецеленаправленность мыслительной деятельности, расплывчатость суждений. В высказываниях нелепость, поверхностность. Отмечается отсутствие привязанности к матери, глубины переживаний. Эмоционально неадекватна. Полное отсутствие критики к заболеванию.

Обследована в рамках данного исследования непосредственно перед выпиской из стационара на этапе становления медикаментозной ремиссии. В психическом статусе отмечается доступность контакту, который носит больше формальный характер, сохранность ориентировки во всех видах. Фон настроения несколько приподнят, элементы манерности в движениях, мимике и пантомимике. В поведении упорядочена. Активной психопродуктивной симптоматики не обнаруживает. Мышление в обычном темпе, с паралогичными конструкциями. Интеллектуально-мнестически сохранна. Критика к своему состоянию крайне формальная. Обучается в техникуме печати, успеваемость низкая. Круг общения ограничивается матерью. Круг интересов сужен.

Конец ознакомительного фрагмента.