Что надо знать до брака и в браке - Анатолий Станков

Попадая в глаз, гонококки вызывают тяжелое заболевание глаз — бленнорею (от греч. «бленнос» — слизь и «рео» — теку). При позднем распознавании этого заболевания или три отсутствии надлежащего лечения оно иногда ведет к полной слепоте, что в дореволюционное время наблюдалось нередко у новорожденных, которые заражались от больных гонореей матерей во время родов. У взрослых заражение глаз может происходить испачканными гноем руками или полотенцем. Бленнорея в Советском Союзе встречается очень редко, так как женщины у нас в основном рожают только в лечебных учреждениях, где всем новорожденным в глаза, а девочкам и во влагалище обычно закапывают раствор ляписа, убивающий гонококков.

Каждый заболевший гонореей должен быть под наблюдением врача до тех пор, пока не будет окончательно установлено, что он здоров. А перед вступлением в брак болевший ранее гонореей (если даже это было и давно) должен обязательно пройти тщательное обследование своего здоровья у врача-специалиста.

Течение гонореи у женщины вследствие более сложного строения ее полового аппарата отличается многими особенностями. Первые признаки болезни у женщины, как правило, бывают настолько незначительными, что не привлекают внимания и остаются незамеченными, болезнь долгое время остается нераспознанной. И в этом обстоятельстве кроется очень большая личная и общественная опасность: упускается период для своевременного лечения, кроме того, женщина, не подозревая о наличии у нее гонореи, продолжает вести половую жизнь, оставаясь длительное время источником заражения. Женщина почти никогда не может указать время своего заражения (начала заболевания), в то время как у мужчины болезнь проявляется в первые же дни (боли, резь, гной) и вынуждает его идти к врачу. Более 60–70 % женщин, больных хронической гонореей, чувствуют себя вообще здоровыми. Вялое течение гонореи у женщин нередко бывает связано с недостаточной функцией яичников, с уменьшением выделения ими эстрогенов.

Женщинам надо быть очень внимательными к себе. При самых незначительных явлениях, особенно после подозрительной половой связи, всегда лучше показаться врачу женской консультации или венерологу, тем более это не нужно откладывать, если появились хоть незначительные бели, необычный зуд и жжение в половых органах, ощущаемые все время или при мочеиспускании.

Гонококки у женщины в первую очередь проникают в ее мочеиспускательный канал и в окружающие его железы, иногда в протоки бартолиновых желез, а также в шеечный канал матки. Однако влагалища у зрелой в половом отношении женщины, из-за особой структуры его эпителиальной оболочки, гонорея не затрагивает. Гонорейные вагиниты встречаются лишь у маленьких девочек и у беременных женщин.

Острая гонорея женщины проявляется прежде всего гнойными выделениями из мочеиспускательного канала и разъедающими влагалищными выделениями (белями). При мочеиспускании наблюдается легкая резь. У неопрятных женщин выделения могут попадать и в заднепроходное отверстие, вызывая нередко гонорейное заболевание прямой кишки (проктит).

При неблагоприятных условиях и неаккуратном лечении, при нарушениях режима, установленного лечащим врачом, гонококки с шейки матки могут продвинуться и на слизистую оболочку матки и даже в трубы и яичники (восходящая гонорея). При этом у больных повышается температура, нарушается нормальный цикл месячных, появляются сильные боли, сопровождаемые обильными белями, иногда и маточным кровотечением.

При несвоевременном и недостаточно энергичном лечении болезнь нередко переходит в хроническую форму, для которой характерны скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения, в которых далеко не всегда можно обнаружить гонококков.

Хроническая форма гонореи у женщины длится очень долго, периодически обостряясь, для нее характерно наличие скрытых периодов, во время которых гонококки находятся только в железистых ходах и в глубоких слоях слизистой. На поверхности же слизистой они могут появиться во время менструации, а иногда и во время сильного полового возбуждения, при котором обильно выделяется слизь из мелких желез полового аппарата, и гонококки выгоняются из своего убежища. Вот почему женщина, страдающая скрытой формой гонореи, не при каждом половом акте может заразить мужчину.

Выделению скрытых гонококков способствуют продолжительные и повторные половые акты, особенно совершаемые в состоянии опьянения, при котором эякуляция замедляется и удлиняется период возбуждения. Кроме того, при длительном половом акте происходит более продолжительное соприкосновение здоровых половых органов с больными, в результате чего облетается передача инфекции от больного лица здоровому. При незначительных количествах выделений у женщины они могут и не попасть на половые органы мужчины, и он не заразится.

В период менструации и сразу после ее окончания может наступить обострение скрытого хронического гонорейного процесса, и женщина, ранее не заражавшая, станет опасной, заразительной. Этим и объясняется тот факт, что мужчина, имевший ранее много половых актов с одной и той же женщиной н не заразившийся, может внезапно от нее же заразиться.

Таким образом, женщина, годами являясь носителем гонорейной инфекции, может периодически становиться передатчиком болезни. Большинство заражений гонореей происходит именно в эти скрытые периоды. При этом женщина и сама иногда не знает о существовании у нее болезни, наличие которой устанавливается уже после заражения ею мужчины.

К осложнениям гонореи у женщины относятся воспаления матки, труб и яичников. Продвижение гонококков в верхние отделы полового аппарата женщины может происходить при бурном половом акте, когда в матке и трубах происходят антиперпстальтические сокращения (маточный рефлекс), втягивающие в ее полость инфицированный секрет шейки, при менструациях, а также при родах и операции аборта. Воспалительные процессы могут привести к образованию рубцов и спаек в трубах и яичниках. Эти осложнения могут стать причиной длительного нарушения менструаций, внематочной беременности, временного, а иногда и абсолютного бесплодия женщины. При воспалительных процессах слизистой внутренней оболочки матки беременность часто заканчивается выкидышем.

Гонорея у женщины, как и у мужчины, может вызвать заболевания суставов и сердца, куда гонококки заносятся с кровью. Избавить женщину от гонореи значительно труднее, чем мужчину, поэтому женщины более длительное время должны находиться под наблюдением врача. Таким образом, гонорея — заболевание не только половых органов, а всего организма.

Гонорея у девочек (3–8 лет) протекает более остро, чем у женщин. Мальчики болеют гонореей крайне редко.

Больным гонореей необходимо всегда помнить, что при перерывах в лечении или при недостаточном и неаккуратном лечении гонококк становится очень устойчивым к лекарственным средствам (антибиотикам, сульфаниламидам и др.) и тогда бороться с ним гораздо труднее. То же можно сказать и про возбудителя сифилиса — бледную трепонему. Кроме того, нужно иметь в виду, что гонококк в организме человека может принимать разные формы и биологические свойства и, приспосабливаясь к условиям среды, может то скрывать, то обнаруживать свою злую природу. При этом нередко стушевывается и клиническая картина заболевания. Возникает трудность в установлении диагноза не только при осмотре врачом, но и лабораторно. Вот почему нередко бывает, что при анализах выделений типичных гонококков не находят, а тем не менее женщина заражает.

Только тщательная проверка с многочисленными анализами при длительном врачебном наблюдении решает вопрос о выздоровлении. Излечением следует считать стойкое исчезновение гонококков из отделяемого мочеполовых органов. При этом нужно иметь в виду, что исчезновение выделений еще недостаточно для того, чтобы считать больного полностью излеченным. Под влиянием лечения выделения обычно исчезают раньше, чем удается уничтожить гонококков, так как они, притаившись в глубине тканей и желез, временно могут ничем не проявлять своего присутствия. Стоит только больному нарушить диету, особенно выпить спиртного, иметь сношение — и гонококки вновь начнут размножаться, и процесс рецидивирует.

Некоторые считают, что хроническую форму гонореи излечить нельзя. Это неверно. Все формы гонореи излечимы, только хроническую гонорею излечить труднее, чем острую. Медицина имеет сейчас сильные средства для борьбы с гонореей, и при своевременном лечении удается избежать очень многих осложнений. Вред, приносимый организму этой болезнью, в настоящее время сильно уменьшился.

Следует всегда помнить, что скрытая форма гонореи в отношении возможности заражения всегда более опасна, чем фюрма открытая с явными признаками болезни, о существовании которой заболевший человек знает. Это в равной мере относится и к мужчинам, и к женщинам.