Правоведение: учебное пособие - Коллектив авторов

7.  Хныкин Г. В. Правовое регулирование труда медицинских работников. Практическое пособие. М., 2005.

Дополнительная литература

1.  Ананьева К. Л. Правовое регулирование труда медицинских работников: Автореф. дис… к. ю. н. – JI, 1968. – 18 с.

2.  КиселевII. Я. Сравнительно трудовое право. – М., 2005.

3.  Кузьменко А. В. Предмет трудового права России: опыт системно-юридического исследования. – СПб., 2005.

4.  Лщиникова М. В., Лушников А. М. Очерки теории трудового права. – СПб., 2006.

5. Медицина и право. Материалы конференции. – М.: МАП, 1999. – 158 с.

6.  Михайлов А. II. Особенности правового регулирования труда и пенсионного обеспечения медицинских работников: Автореф. дис… к. ю. н. – Москва, 1972,—22 с.

7.  Михайлов А. II. Трудовые права и обязанности работников здравоохранения. – М.: Юридическая литература, 1977. – 183 с.

8.  Озоженко С. II. Специфика правового регулирования труда медицинских работников: Автореф. дис… к. ю. н. —М., 1990. —23 с.

9.  Усов Г. М., Федорова М. Ю. Правовое регулирование психиатрической помощи: Учебное пособие для вузов. – М.: ЗАО «Юстицинформ», 2006. – 304 с.

10.  Федин В. В. Юридический статус работника как субъекта трудового права. – М., 2005.

Тема Х Социальная и правовая защита медицинских работников

План изучения

§ 1. Понятие и формы социальной и правовой защиты медицинских работников

§ 2. Пенсионное обеспечение медицинских работников § 3. Обязательное страхование медицинских работников

§ 1. Понятие и формы социальной и правовой защиты медицинских работников

Ст. 63 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 посвящена вопросам социальной поддержки и правовой защиты медицинских и фармацевтических работников. Социальная поддержка – это одна из форм социальной защиты населения, которая связывается российским законодательством с предоставлением определенным категориям населения социальных гарантий. Более правильно, по мнению ряда авторов, использовать термин «социальная защита», поскольку он отражает весь спектр социальной и правовой защиты.

Правовую защиту можно рассматривать как совокупность юридических гарантий, обеспечивающих реализацию служебных обязанностей некоторыми категориями лиц, занятых отдельными видами профессиональной деятельности, связанными с определенным риском для жизни и здоровья и имеющими повышенную социальную значимость, в том числе работниками здравоохранения. В числе мер, предусмотренных ст. 63 Основ, к правовой защите медицинских работников можно отнести:

•  защиту их профессионального чести и достоинства;

•  беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих организациям или гражданам любого имеющегося вида транспорта, для перевозки гражданина в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение в случаях, угрожающих его жизни. Специфика труда медицинского работника такова, что исполнение обязанности по предоставлению ему средств связи и транспортных средств возлагается не только на работодателя, но также и на других лиц в соответствии с ч. 1 п. 8 ст. 63 Основ. Однако, исключая чрезвычайные обстоятельства, когда подключаются соответствующие органы государственной обороны и чрезвычайных ситуаций, стоит признать, что это право медика не реализуется и его власти недостаточно для использования транспорта и связи даже при необходимости оказания неотложной и скорой медицинской помощи.

Меры социальной защиты призваны обеспечить надлежащие социально-экономические (материальные) условия для реализации таких полномочий. В связи с этим социальную защиту работников здравоохранения можно определить как систему мер, направленных на предупреждение социально-рисковых ситуаций, которые не зависят или мало зависят от них и могут повлечь за собой неблагоприятные последствия (утрату трудоспособности, снижение жизненного уровня и т. д.).

В систему социальной защиты медицинских работников должны включаться такие меры, как медицинское и жилищно-бытовое обслуживание, пенсионное обеспечение, возмещение вреда, причиненного при исполнении трудовых обязанностей, охрана труда и т. д. Специфика социальной защиты работников здравоохранения заключается в том, что она направлена не только непосредственно на поддержание уровня жизни их самих, но и на обеспечение прав и интересов пациентов, которым должна быть оказана квалифицированная медицинская помощь, что может быть обеспечено лишь при наличии эффективной системы мотивации, повышения квалификации медицинских кадров.

В зависимости от способа и учета и компенсации социального риска социальная защита медперсонала может быть :

•  страхового и

•  нестрахового.

Страховые формы социальной защиты, к которым можно, например, отнести социальное страхование, обязательное государственное страхование жизни и здоровья ряда категорий работников здравоохранения, предполагают предварительное выявление и учет социального и профессионального риска. Это позволяет прогнозировать наступление социально-рисковой ситуации и, соответственно, предоставление страхового обеспечения.

Для нестраховых форм социальной защиты (например, жилищно-бытовое обслуживание и т. д.) такие признаки не характерны, поэтому в целом их социально-экономическая эффективность ниже. С другой стороны, не всякий социальный риск может быть объектом страхования, поэтому на современном этапе развития системы социальной защиты медицинских работников в России важно добиться оптимального соотношения страховых и нестраховых форм, при котором они взаимно дополняли бы друг друга.

Анализ положений ст. 63 Основ приводит к выводу, что она устанавливает преимущественно гарантии социальной защиты работников здравоохранения. К их числу следует отнести:

•  обеспечение условий деятельности медицинских работников в соответствии с требованиями охраны труда;

•  работу по трудовому договору (контракту), в том числе за рубежом;

•  получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретического и практического подготовки;

•  совершенствование профессиональных знаний;

•  переподготовку при невозможности выполнять профессиональные обязанности по состоянию здоровья, а также в случаях высвобождения работников в связи с сокращением численности или штата, ликвидации предприятий, учреждений, организаций в соответствии с законодательством Российской Федерации;

•  страхование своей профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением медицинскими работниками профессиональных обязанностей.

Рассмотрим подробнее некоторые из перечисленных.

•  Обеспечение условий деятельности медицинских работников в соответствии с требованиями охраны труда.

В соответствии со статьей 22 Трудового кодекса РФ работодатель обязан обеспечить медицинскому работнику, как и любому другому, безопасность и условия труда, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда.

•  Страхование своей профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением медицинскими работниками профессиональных обязанностей.

Стоит отметить, что в России страхование профессиональной ответственности медицинских работников, работающих по трудовому договору, должно осуществляться их работодателями – медицинскими учреждениями, так как в соответствии с п. 1 ст. 1068 Гражданского кодекса РФ именно они несут гражданско-правовую ответственность за действия своих работников, а те, в свою очередь, несут материальную ответственность в соответствие с нормами ст. ст. 238–250 Трудового кодекса РФ. Страхование же уголовной, административной и дисциплинарной ответственности недопустимо в силу п. 1 ст., 928 Гражданского кодекса РФ. В договоре со страховой организацией необходимо указывать перечень медицинских работников, чья ответственность страхуется, так как иное не позволило бы реализовать данное право медицинского работника в той форме, в которой это закреплено в ст. 63 Основ.

Существуют также проблемы возможности страхования ответственности медицинских работников за причинение морального вреда, поскольку в соответствии с п. 1 ст. 1099 Гражданского кодекса РФ ответственность за его причинение наступает, по общему правилу, при наличии вины со стороны его причинителя (за исключением случаев, когда моральный вред причинен источником повышенной опасности).