Скорый ветеринарный лечебник. Полный справочник по диагностике и лечению собак и кошек - Татьяна Александровна Ильина

некоторых случаях реально проведение специальных анализов, помогающих уточнить диагноз, — такая возможность имеется в крупных городах, но на периферии, как правило, отсутствует.

Сахарный диабет

Жестокое заболевание, поражающее плотоядных в более преклонном возрасте и связанное с недостатком выработки сахароснижающего гормона инсулина особыми железами поджелудочной железы. Причины такого сбоя неясны, заболевание чаще развивается у ожиревших, малоподвижных, закормленных вкусностями с человеческого стола животных. Иногда симптомы диабета возникают в ответ на введение некоторых лекарств — гормонов надпочечников, антибиотиков и т. п., затем пропадают сами собой, лишь в редких случаях переходя в собственно болезнь.

Диабет у собаки или кошки всегда проявляется ненормальной жаждой, которая возникает внезапно или нарастает постепенно. Кошки, которые ранее совсем не пили воду и довольствовались блюдечком молока в день, начинают часами сидеть в ванне и ловить ртом струйку воды, вытекающую из крана. Собаки опорожняют миски с водой и тут же напускают лужу, не сумев выдержать положенный интервал между выгулами. Такие симптомы следуют друг за другом: вначале нарастает жажда и аппетит, затем появляется недержание мочи, странный запах от животного, рвота, слабость и отказ от корма. Наконец, питомец впадает в кому: падает на бок и лежит неподвижно. Иногда видно мелкое подергивание лап, затрудненное дыхание и посинение языка. При непринятии мер через несколько часов все заканчивается остановкой сердечной деятельности. Иногда симптомы жажды мучают животное долго, на протяжении нескольких месяцев, прежде чем проявится тяжелое поражение всех систем организма — почек, сердца, сосудов глаз (катаракта, слепота), печени, мышц. Знаю случаи, когда болезнь сводила здоровую собаку в могилу за 5–6 месяцев, кошек еще быстрее — при так называемом молниеносном течении процесса, особенно в более молодом возрасте. В медленно прогрессирующих случаях можно попробовать разработать схемы введения инсулина в организм больного животного и отладить питание пациента.

Для постановки диагноза «сахарный диабет» нужно измерить содержание глюкозы в крови и моче пациента. При первичном повышении сахара в крови свыше 6,4–6,6 ммоль/л глюкоза в моче до поры до времени может не определяться, поэтому исследование только мочи, особенно в начальной стадии болезни, неинформативно. Низкое содержание глюкозы в крови, взятой у животного натощак, говорит о других причинах жажды и повышения аппетита — болезнях почек и надпочечников (несахарный диабет) — и требуют дополнительного специального обследования. При достоверном увеличении сахара крови — свыше 7–7,5 ммоль/л в двух-трех анализах, а также появление глюкозы в моче говорят о сахарном диабете. Уровень сахара крови можно измерять самостоятельно дома с применением глюкометра для больных диабетом или лабораторных диагностических полосок, специально выпускаемых для экспресс-исследования мочи и крови. В тубах с диагностикумами и в упаковке к прибору имеются инструкции, достаточно простые и понятные. Основная проблема — взять каплю крови у животного иглой из сосуда уха, мякиша лапки, крупной вены конечностей. В этом плане определение сахара в моче гораздо проще — оно оправданно и может применяться для дополнительного контроля у больного животного при назначении сахароснижающих препаратов.

Для коррекции уровня инсулина в крови животных применяют полусинтетические инсулины (свиные), которые достаточно хорошо работают в организме мелких плотоядных. Начиная с совсем малых количеств, подбирают такую дозу инсулина, которая снижает жажду и при этом не вызывает неуемный аппетит у животного. Любое неоправданное превышение дозы ведет к резкому падению концентрации глюкозы в крови, слабости и гипогликемической коме, которую купируют сладким раствором, немедленно вводимым в рот ослабевшему животному.

Подбор дозы инсулина начинают с введения короткоживущих препаратов (пик концентрации при подкожном введении — 1 час, время циркуляции в крови — 5–6 часов). Актрапид 40, цинк-инсулин дозируются в единицах действия — 40 ед. на 1 мл раствора. Инсулиновый шприц проградуирован в единицах действия (10, 20, 30, 40) или 0,1, 0,2, … до 1 мл. Таким образом, объему 0,1 мл соответствуют 4 ед. действия инсулина. Собакам и кошкам вводить инсулин короткого действия следует строго за 30–40 минут до кормления, подкожно дважды в день, начиная с минимальных доз в 2–4 ед. действия, и придерживаться этой схемы 3–4 дня, следя за количеством потребляемой жидкости (меряют, сколько выпивает животное за сутки). Если доза адекватна, жажда быстро уменьшится, и для стабилизации эффекта к короткоживущему инсулину в том же шприце подсоединяют длинноживущие инсулины (семиленте, канинсулин и др.), имеющиеся в аптеках. Пик их концентрации в крови лежит в пределах 3–5 (6) часов, а медленный спад идет в течение 12, 16, 18 и даже 24 часов после однократного введения. Таким образом, инъекции длинноживущего (пролонгированного) инсулина способны снижать уровень сахара в крови в течение суток. Это важно для животного, которое при применении таких препаратов не испытывает суточных взлетов и падений глюкозы в крови, плохо отражающихся на всех системах организма. Но прежде нужно подобрать дозу короткого инсулина — 4, 8, 12 и т. д. единиц утром и вечером перед кормлением, а затем подсоединять длинноживущий препарат, который в зависимости от введенного количества будет поддерживать нормальный уровень сахара вплоть до следующей инъекции. Обычно кошкам хватает 4 ед. короткого и 4 ед. длинного инсулина, смешанных в одном шприце, подкожно 1 раз в сутки, утром. При тяжелой жажде количество длинноживущего инсулина увеличивают до 6–8 ед. в одной инъекции, но с контролем сахара в моче и на исключительно низкокалорийной диете. Кошек нужно строго ограничивать в количестве получаемой пищи и давать ее дробно 4–5 раз в день.

В моей практике были случаи, когда сахаропонижающие таблетированные препараты, стимулирующие выработку собственного гормона поджелудочной железой животного, позволяли отсрочить или даже заменить каждодневные инъекции инсулина. Манинил 5 (глибенкламид), глюренорм, минидиаб — примеры таких препаратов. Достаточно порой давать кошке 1/4 таблетки в сутки, как жажда прекращается и состояние животного нормализуется. Период наблюдения за несколькими такими животными составлял 3–5 лет.

С собаками сложнее — им обычно требуется подбирать дозу синтетического инсулина и вводить его ежедневно, причем эту дозу со временем приходится увеличивать из-за развития толерантности к препаратам. Старые животные, заболевшие диабетом в 10–11 лет, слепнут и доживают на покое свой положенный срок. У более молодых собак, пораженных этим недугом в 7–8-летнем возрасте, прогноз менее благоприятен — они «сгорают» за полгода-год. Иногда процесс длится дольше, животные периодически впадают в коматозное состояние, из которого их приходится выводить интенсивными методами. Но весь успех лечения, как и сама жизнь такой собаки, находится исключительно в руках их хозяев.

Случаи из практики

Непонятное для хозяев поведение Рыжика — кокер-спаниеля с очень симпатичными шелковистыми ушами, которые так и