Девиантное поведение: профилактика, коррекция, реабилитация - Ирина Тарханова

Все перечисленные специфически подростковые реакции могут быть как вариантами поведения в норме, так и представлять собой патологические нарушения поведения, проявляющиеся при таких пограничных нервно-психических нарушениях, как патологические ситуационно-личностные реакции (патохарактерологические реакции, по данным В.В. Ковалева), психогенные патологические формирования личности, пограничные формы интеллектуальной недостаточности, причем при благоприятных условиях они могут исчезать, при неблагоприятных – закрепиться как патологический стереотип поведения. Патологические формы девиантного поведения широко встречаются при таких формах психических заболеваний, как психопатия, олигофрения, резидуально-органические нервно-психические расстройства, алкоголизм, наркомания, а также шизофрения, МДП, эпилепсия, реактивные психозы и пр.

А.А. Александров[29] выделяет следующие группы нарушений поведения у подростков:

– реактивно обусловленные (побеги, суициды), вызванные в основном психотравмой;

– вызванные низким морально-этическим уровнем личности (наркотизм, алкоголизм, правонарушения);

– вызванные неправильной системой воспитания;

– обусловленные патологией влечения;

– вызванные действием биологического фактора.

А.Е. Личко[30] классифицирует нарушения поведения в двух направлениях:

– по форме проявления нарушения поведения (делинквентное, побеги из дому и бродяжничество, ранняя алкоголизация, сексуальные девиации, суицидальное поведение);

– по причинам, факторам, мотивам, лежащим в основе поведения (генетические факторы, резидуально-органические поражения головного мозга, явления акселерации и инфантилизма, с одной стороны, и социопсихологические факторы – социальная среда и психологические особенности подросткового возраста – с другой).

Согласно последней классификации, рассмотрим некоторые характеристики основных форм девиантного поведения.

Делинквентное поведение – это комплекс поступков, провинностей, мелких правонарушений, отличающихся от криминала, т. е. не подлежащих наказанию по Уголовному кодексу. Сюда включается мелкое хулиганство, издевательство над младшими и слабыми, угоны велосипедов, мотоциклов, мошенничество, мелкие кражи. К этой же форме относится антидисциплинарное поведение (прогулы, срывы уроков), антиобщественное поведение (нарушение общественного порядка, хулиганство). По данным Личко[31], до 40 % госпитализированных в психиатрическую клинику подростков 14–17 лет с непсихотическими нарушениями поведения имели в анамнезе делинквентное поведение. Склонность к делинквентности связана как со степенью аномалии характера (психопатии, акцентуации), так еще в большей степени с ее типом. При психопатиях делинквентное поведение опять-таки по данным Личко, отмечалось в 49 % случаев, наиболее часто при неустойчивой психопатии и акцентуации, что подтверждается также исследованиями, проведенными в детском отделении Ярославской областной психобольницы в 2003 г.

Несовершеннолетним правонарушителям присущи специфические социально-психологические особенности. По некоторым данным им свойственно отсутствие опыта нравственного поведения, незнание, извращение или примитивное представление о социальных ценностях, неадекватность самооценки (ее занижение или завышение), неправильное отношение к системе нравственных и правовых норм (безнравственное поведение оценивается как нормальное), податливость поведения внешнему воздействию, связанная с недостаточным социальным опытом.

Побеги из дома и бродяжничество, иногда рассматривающиеся как проявление делинквентности, встречаются в 25 % среди госпитализированных подростков с психопатиями и акцентуациями (по данным Н. Stutte). Основные причины побегов – недостаточный надзор, потребность в развлечениях и удовольствиях; реакция протеста на чрезмерные требования или недостаток внимания; реакция тревоги и страха наказания у робких; «специфически пубертатный побег» вследствие фантазерства.

Побеги можно подразделить на:

– эмансипационные (45 %) – с целью избавиться от опеки и контроля;

– импунитивные (26 %) – как следствие жестокого обращения;

– демонстративные (20 %) – как стремление привлечь или вернуть внимание близких;

– дромоманическое (9 %) – по причине внезапно изменившегося настроения, тяги к перемене обстановки.

Ранняя алкоголизация, токсикоманическое поведение, наркотизм (регулярное употребление спиртных напитков, токсических веществ, легких наркотиков в возрасте 16–17 лет при формировании групповой психической зависимости и отсутствии индивидуальной) часто рассматриваются как проявление делинквентности, особенно у подростков неустойчивого (45 %), эпилептоидного (35 %), истероидного (28 %), гипертимного и гипертимно-неустойчивого (26 %) типа. Значительная часть правонарушений совершается подростками в состоянии алкогольного, токсического, наркотического опьянения.

Девиации сексуального поведения часто связаны с подростковой гиперсексуальностью, но всегда преходящи и ситуационно обусловлены: мастурбация, петтинг, ранняя половая жизнь, подростковый промискуитет, транзиторный гомосексуализм, сексуальная расторможенность, агрессивно-садистические влечения.

Суицидальное поведение – мысли, намерения, высказывания, угрозы, поступки, связанные с покушением на самоубийство. Пик суицидальной активности – 16–19 лет. Различают демонстративное суицидальное поведение, предпринимаемое с целью привлечения к себе внимания (в основном характерно для личностей демонстративного, истероидного радикала); аффективное суицидальное поведение, предпринимаемое на высоте аффекта; истинно суицидальное поведение – обдуманное, спланированное, а нередко и осуществленное суицидальное намерение (чаще – для личностей шизоидного радикала).

Среди различных форм девиантного поведения часто встречаются смешанные и сочетающиеся варианты.

Психологами разработаны также классификации девиантного поведения, специфичные для конкретного возраста. Так, Д.В. Лубовский выделяет следующие группы подростковых отклонений, требующих психопрофилактической, развивающей и коррекционной работы:

1) подростки с дебютами психических заболеваний;

2) подростки с акцентуациями и психопатиями;

3) подростки с невротическим развитием личности;

4) подростки с различными формами алкогольного и токсикоманического поведения;

5) подростки с церебрастеническими явлениями;

6) подростки из трудных семей;

7) подростки с отклонениями в сексуальном развитии.

Охарактеризуем коротко основные признаки, отличающие подростков той или иной выделенной группы.

1) Дебют психических заболеваний. Наиболее распространенными среди данной группы являются различные формы шизофрении, шизоаффективного психоза, маниакально-депрессивного психоза, обычно сопровождаемые расстройствами сна, аппетита, возникновением двигательного и эмоционального беспокойства и других более тяжелых симптомов психических заболеваний. Подросток чаще всего, становится апатичным, перестает чем-либо интересоваться, у него может появиться хобби, которому он посвящает все свободное время, однако эффективность этих занятий может быть и невысока. Изменения эти, как правило, происходят резко и никак не связаны с изменениями в социальной ситуации развития. Критичное отношение к своему состоянию у таких подростков нарушено, наблюдаются специфические расстройства мышления, памяти, внимания и других психических функций.

2) Подростки с акцентуациями характера, которые, по определению А.Е. Личко, представляют собой крайние варианты нормы, проявляющиеся в чрезмерной выраженности отдельных черт характера и уязвимости к определенным психогенным воздействиям при повышенной устойчивости к другим. Подростки, страдающие психопатиями, относящимися к пограничным вариантам аномалий личности, характеризуются тотальными, распространяющимися на всю систему отношений, устойчивыми, не зависящими от социальной ситуации нарушениями социальной адаптации.

3) Подростки с невротическим развитием личности характеризуются неадекватностью самооценки, часто маскируемой защитным поведением противоположного типа; ригидностью системы представлений о себе, а также специфическими чертами, присущими невротическим проявлениям различного типа.

4) Употребление алкоголя или других психоактивных веществ у подростков часто сопровождается трудностями в неформальном общении, групповой зависимостью, конформностью.

5) Основные признаки проявления церебрастенического синдрома – высокая утомляемость, особенно при выполнении учебных заданий, низкая и неустойчивая работоспособность, трудности при концентрации произвольного внимания, отставание в умственном развитии, проблемы в усвоении родного и иностранного языков, литературы, истории, при формировании и усвоении понятий, низкая самооценка, неуверенность в себе, часто сопровождающиеся агрессивным и вызывающим поведением, низкая учебная мотивация. У этих подростков, как правило, есть любимый школьный предмет или внешкольное занятие.