Психотерапия и магия коррекции веса - Борис Акимов

По данным отечественной статистики, в России каждый третий имеет избыток веса (34 %) и каждый четвертый (24 %) страдает ожирением. Интересная статистика. Полных почти в 2 раза меньше, чем в Америке: 34 % против 61 %. А больных почти столько же: 24 % и 27 % соответственно. Поэтому, чтобы верить российским данным, надо быть большим патриотом. ВОЗ считает, что в России 54 % населения страдают ожирением, что больше нашей статистики в 2 раза. Но и эта цифра мне кажется не соответствующей реальности.

США в 2011 году потратили на лечение своих граждан от ожирения 73,2 миллиарда долларов, что составляет 5,7 % от всех затрат на медицинскую помощь и в 3,5 раза больше бюджета всего российского здравоохранения на 2012 год.

По оценке Всемирной организации здравоохранения за 2010 год, Россия занимала 75-е место по уровню расходов на здравоохранение на 1 жителя, 127-е место – по показателю здоровья населения; интегральный показатель деятельности системы здравоохранения ставит Россию на 130-е место в рейтинге ВОЗ. По продолжительности жизни россияне занимали 129-е место из 192.

7. Нужен ли нам жир?

Нужны ли человеку жировые отложения? Безусловно, нужны.

Жировая ткань играет очень важную роль в здоровье человека. Она состоит из адипоцитов (жировых клеток), основная часть которых находится в подкожной клетчатке и вокруг жизненно важных органов. Вот функции жировой ткани:

1. Накапливать жир для сохранения энергетического запаса, который необходим для жизнедеятельности организма. Один грамм жира дает нашему организму 7,5 килокалорий.

2. Окружать внутренние органы и желудочно-кишечный тракт, защищая их от механических сотрясений и травм.

3. Поддерживать оптимальную температуру организма, выполняя теплоизоляционную функцию.

4. Накапливать жирорастворимые витамины (A, D, E, K).

5. Выполнять эндокринную функцию, выделяя в кровь ряд необходимых веществ.

Жировая ткань располагается в три слоя: под кожей (поверхностный), под мышечной тканью (стратегический запас), внутри брюшной полости вокруг внутренних органов (защитный). У мужчин жировая ткань распределена более равномерно, составляет 15–20 % массы тела и имеет плотную структуру. У женщин жировая ткань составляет 20–25 % массы тела, подкожно-жировой слой толще, а жиры откладываются в молочных железах, тазовой области и области бедер. Структура более мягкая, рыхлая, что может при избытке или с возрастом создавать некоторый эстетический дефект, на котором сейчас многие компании зарабатывают деньги. Речь идет о целлюлите.

Мужчины и женщины полнеют по-разному. У большинства мужчин жир откладывается преимущественно в области живота (тип «яблоко»), у женщин – в области таза и бедер (тип «груша»). Мужской вариант ожирения «пивной живот» более неблагоприятен, поскольку сочетается с резким повышением содержания в крови холестерина и липидов. Не случайно, что продолжительность жизни мужчин существенно ниже, чем у прекрасной половины человечества.

Надо добавить, что женский тип ожирения может быть и у мужчин. Так же совершенно индивидуальны расовые особенности жировых отложений. Если у азиаток жир накапливается по типу «яблоко», то у африканок – по типу «груша». И в Африке, и в Индии женщина с избыточным весом считается красавицей. Отчасти это связано с тем, что женские широкие бедра и большие ягодицы сексуально привлекательны для мужчин, как вторичные половые признаки (молочные железы при ожирении тоже увеличиваются), отчасти с постоянным полуголодным существованием, в котором пребывают народы, живущие в этих регионах. Полный человек – всегда сытый человек. Китайцы изображают своих мудрецов полными с явно выраженным брюшком. Худым пророкам доверия было мало.

8. Чем больше избыток жировой массы, тем труднее худеть

Главная проблема избыточного веса – недооценка опасности. Большинство людей уверены: пара лишних килограммов, небольшой животик, округлившаяся талия могут только придать солидность фигуре и уж точно не вредны для здоровья. Увы, это не так. Лишних 5–10 килограммов, конечно, не дадут одышки, повышенного АД, болей в суставах и других клинических проявлений, характерных для ожирения. Но увеличение жировой ткани приводит к изменениям обменных и других физиологических процессов. Для человека, заботящегося о своем здоровье, ощущение нездоровья будет очевидным. Чаще всего это потливость, раздражение кожи, изменение телесного запаха.

В настоящее время ученые уже рассматривают жировую ткань как еще один эндокринный орган. Жировая клетка – адипоцит – производит гормоны, регулирующие центры голода и насыщения, угнетающие половую и другие функции организма. Задержка полового развития особенно демонстративна у детей, страдающих ожирением.

Чем больше адипоцит, тем менее он чувствителен к гормонам, регулирующим жировой обмен. На накопление жировой ткани требуется значительно меньше энергии, чем на увеличение мышечной массы или накопление углеводов. Причем накопление углеводов в виде гликогена строго ограничено – 300–350 граммов в мышцах и 70–100 граммов в печени. А для увеличения мышечной ткани нужны физические нагрузки. Тогда как жировая ткань не имеет ограничений для роста.

По мере увеличения жировой ткани чаще всего происходят формирование пищевой зависимости с неконтролируемым чувством голода, развитие новых жировых клеток, снижение функциональной активности других органов и систем.

Изначально являясь болезнью образа жизни, ожирение в дальнейшем начинает формировать образ жизни больного.

Если вы не контролируете вес, то вес начинает контролировать вас.

Увеличивая запасы жировых отложений, организм снижает интенсивность обменных процессов и формирует большую привязанность к малоподвижному образу жизни, увеличению продолжительности периодов отдыха и сна, что, собственно, характерно для больного организма. Такие люди стараются меньше двигаться, больше сидеть или лежать, избегают любой физической нагрузки. При этом объем потребляемой пищи у тучных людей остается прежним, не увеличиваясь и не уменьшаясь.

Соответственно, при одинаковом объеме пищи стройный будет оставаться стройным, а полный – полным. Поэтому утверждение тучного человека, что он ест немного (не более обычного), могут иметь под собой основания, так как обменные процессы замедлены.

Процессы похудения у лиц с избыточным весом более 30 % требуют больших усилий по сравнению с лицами с небольшой избыточной массой. Чем раньше развивается ожирение, тем труднее его лечить. Особенно это актуально для детей и подростков: организм, формирующийся в условиях нарушенных обменных процессов, адаптируется к патологии и будет воспринимать ее как норму. Избавиться от жировой ткани, превышающей более 50 % от нормы или стабильной в течение 2 лет, представляется практически невозможным из-за формирования сохранного типа метаболизма (который сопротивляется снижению массы тела), невозможности тучных лиц вести активный образ жизни и потери социальных ориентиров. Последнее является немаловажным – это субдепрессия, в которой постоянно находится толстяк и, соответственно, отсутствие желания менять свою жизнь. Предпринимать какие-либо серьезные усилия становится невозможным. Собственно, если вы набрали несколько лишних килограммов жира и вас это не волнует – это и есть потеря социальных ориентиров в сочетании с аутоагрессией, которая проявляется в пренебрежении к вашим физическим красоте и здоровью. Если вы упустили этот момент, момент развития болезни, то, как и при онкологическом заболевании, с каждым упущенным днем лечение будет менее эффективным.

Профилактика заболевания важнее лечения. И значительно эффективнее. И лишний вес не рассосется – надо худеть.

Лечение ожирения

В самых сильных болезнях нужны и средства самые сильные, точно применяемые.

В Гарвардском университете (США) профессором Кристиной Ви проведено исследование среди 366 пациентов, желавших избавиться от разных степеней лишнего веса, среди которых треть страдала ожирением. Каждому из респондентов задавался вопрос: «Будете ли вы согласны на нетрудное и эффективное похудание, связанное, однако, с риском смерти?» Ответы продемонстрировали вполне четкую динамику: чем толще был пациент, тем чаще и охотнее он соглашался на смертельный риск. 19 % имевших лишний вес и 33 % страдавших ожирением готовы были рискнуть жизнью, чтобы потерять хотя бы 10 % своего веса! Профессор Ви, комментируя результаты исследования, подчеркнула, что была «поражена» отчаянием испытуемых, их стремлением похудеть, тем, что они были согласны рискнуть жизнью даже ради минимального похудания, хотя для достижения «веса мечты» им необходимо было сбросить куда больше. Она сказала, что врачи «не всегда понимают отчаяния толстых людей и стремления похудеть».