Женщина. Эволюционный взгляд на то, как и почему появилась женская форма - Дина Эмера

более молодом возрасте, негативно сказываются на качестве жизни женщин, вызывая боль и страдания, но не приводя при этом к быстрой смерти. По крайней мере, эти страдания может усугубить недостаток понимания того, как по-разному проявляются хронические заболевания у мужчин и женщин, например разные симптомы инсультов и сердечных приступов. К счастью, как отмечается в «Неполноценных» и других книгах и статьях по той же теме, идея, что пол влияет на наше здоровье и восприимчивость к болезням, получает все большее распространение, что, несомненно, принесет пользу всем нам в будущем.

Также известно, что пол косвенно влияет на образ жизни: на то, что мы едим и сколько занимаемся спортом – что, в свою очередь, влияет на нашу восприимчивость к хроническим заболеваниям. До недавнего времени мужчины во многих частях мира больше курили и ели больше красного мяса, что повышало риск сердечно-сосудистых заболеваний в более молодом возрасте. В настоящее время эти тенденции сглаживаются, например, мужчины стали курить меньше, а женщины больше. В целом и мужчины, и женщины сегодня ведут образ жизни, который сильно отличается от образа жизни наших предков, что повышает риск развития многочисленных хронических заболеваний. Как часто вы убеждаете себя, что нужно лучше питаться и заниматься спортом? Наши предки охотники-собиратели ели и двигались совсем иначе, чем мы, а наши тела приспособлены в этому древнему образу жизни. За короткий промежуток времени мы сильно изменили питание и двигательную активность, но геномы изменяются гораздо медленнее, чем культура. В результате мы страдаем от ожирения, гипертонии, диабета 2 типа и болезней сердца чаще, начинаем болеть в более раннем возрасте и в большей степени тяжести. Давайте обсудим это немного подробнее.

В некоторой степени люди уникальны – наш вид может не только выживать, но процветать, питаясь самой разнообразной пищей, поэтому мы смогли колонизировать весь мир. Некоторые группы людей (в Южной Азии) полностью вегетарианцы, тогда как другие (в Арктике) питаются преимущественно мясом. Тем не менее образ жизни древнего человека характеризовался высоким уровнем физической активности и разнообразным питанием, независимо от того, была ли эта пища растительной, животной или комбинацией того и другого. Иногда еды было много, иногда ее не было совсем. Сегодня люди меньше двигаются и больше едят, и для большинства людей на планете еда всегда доступна. Качество нашего рациона также изменилось: в него входят зерновые, прошедшие глубокую обработку, простые сахара и продукты с высоким содержанием насыщенных жиров. Но наши тела адаптированы под древнюю диету, и им нелегко догонять быстрые культурные изменения. Несоответствие того, сколько энергии мы тратим и потребляем, является одной из причин резкого роста ожирения в промышленно развитых странах, а также в развивающихся странах в последнее время. В 2021 году примерно 40 процентов американцев старше двадцати страдали ожирением, а 70 процентов имели избыточный вес. Широкая доступность продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и простых сахаров также играет роль в возникновении метаболических проблем. Чрезмерное потребление простых сахаров может в конечном итоге привести к резистентности к инсулину и диабету 2 типа, а диета с высоким содержанием насыщенных жиров и низким содержанием ненасыщенных жиров способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Связанная тема, но выходящая за рамки данной статьи, – это наши вкусы и, в некоторых случаях, пристрастие к определенным продуктам питания (и физической активности). Мозг наших предков эволюционировал, чтобы редко встречающиеся сладкие ягоды, жирное мясо или лекарственные растения казались нам приятными и полезными – те, кто потреблял эти продукты, выживали и имели больше детей, чем те, кто этого не делал. Но сегодня это стало большой проблемой, потому что все эти продукты стали легко доступными и очень концентрированными.

В итоге мы живем дольше, чем наши предки, но наш образ жизни кардинально отличается, что привело к увеличению как заболеваемости, так и тяжести хронических и дегенеративных заболеваний. Женщины живут дольше мужчин, что отражает древние различия в репродуктивных стратегиях самцов и самок. С возрастом женщины неизбежно страдают от последствий менопаузы, когда уровень эстрогена снижается – к этой теме мы вернемся в следующей главе.

В следующем разделе я расскажу о раке – одной из основных категорий возрастных заболеваний.

Рак (и его удивительная связь с плацентой)

Большинство людей тем или иным образом сталкивались с раком: либо боролись с ним сами, либо болел кто-то из друзей или членов семьи. Моему отцу поставили диагноз лимфома, когда ему было за пятьдесят, и он боролся с ней более двадцати лет. Это открыло мне глаза на то, каким разрушительным может быть рак. По количеству смертей среди мужчин и женщин рак стоит на втором месте сразу после сердечно-сосудистых заболеваний. В США более трети населения болеют раком в течение жизни, и одна треть из заболевших умирает из-за него.

С возрастом вероятность заболеть раком возрастает. Некоторые из нас рождаются с редкими генетическими вариантами, которые увеличивают или уменьшают нашу восприимчивость к определенным видам рака (система такая же, как и с другими заболеваниями, поражающими людей). Но для того, чтобы нормальная клетка превратилась в раковую, требуется от пяти до десяти мутаций, а чем дольше мы живем, тем больше шансов у нас накопить эти мутации. Кроме того, многие раковые клетки уничтожаются нашей иммунной системой, а с возрастом она ослабевает. Как и в случае с дегенеративными заболеваниями, рак крайне редко встречался у наших предков. Они жили не так долго и не подвергались воздействую многочисленных факторов, повышающих риск развития рака, – диеты с повышенным содержанием жиров, табака и загрязнителей окружающей среды. Как вы знаете из третьей главы, еще один фактор – гормональные противозачаточные для женщин. В прошлом взрослые женщины были либо в состоянии беременности, либо в состоянии лактации, а значит, у них было меньше менструальных циклов, меньше делений клеток в молочной железе и, как следствие, меньше шансов заболеть раком.

Если брать во внимание рак, поражающий оба пола (не касающийся репродуктивных органов), мужчины заболевают и умирают от рака чаще, чем женщины. Отчасти это может быть связано с гендерными предпочтениями в питании и поведении: мужчины склонны к менее здоровому питанию и к более рискованному поведению. Но биология тут тоже замешана. Поскольку мужчины, как правило, крупнее и имеют больше клеток в организме, чем женщины, у них больше клеточных делений, и поэтому риск развития рака у них тоже больше. Было доказано, что при наиболее распространенном типе рака головного мозга мужские клетки мозга с большей вероятностью трансформируются в злокачественные клетки, чем клетки женского мозга. Также доказано, что при раке печени тестостерон стимулирует раковые клетки, а эстроген подавляет. Более сильная иммунная система у женщин может обнаруживать и воздействовать на рак более эффективно, чем у мужчин, а врожденная