Большая Советская Энциклопедия (ХИ) - БСЭ БСЭ

Хирургии клинической и экспериментальной институт

Хирурги'и клини'ческой и эксперимента'льной институ'т Министерства здравоохранения СССР, научно-исследовательское учреждение, разрабатывающее хирургические методы лечения различных заболеваний; основан в 1963 в Москве на базе госпитальной хирургической клиники 1-го Московского медицинского института им. И. М. Сеченова. В составе института (1976): отделы — клинический (отделения хирургии сердца, лёгких и средостения, трансплантации и искусственных органов, портальной гипертензии, печени и жёлчных путей, пищевода и желудка, интенсивной терапии, переливания крови, искусственной оксигенации), патоморфологический, научно-поликлинический, научно-организационный, научной медицинской и медико-технической информации, научно-технический; отделения и лаборатории — экспериментальной хирургии, клинической физиологии, рентгенологическое, анестезиологии, антибиотиков, клинической диагностики, гормональная. Институт — одно из ведущих учреждений в СССР по восстановительной хирургии сердца, сосудов, органов дыхания, пищевода, желудка, печени, жёлчных путей, трансплантации органов, анестезиологии и реаниматологии, а также крупнейший педагогический центр по госпитальной хирургии, ежегодно организующий курсы усовершенствования для преподавательского состава кафедр госпитальной хирургии медицинских институтов. Институт имеет клиническую ординатуру, аспирантуру, право приёма к защите кандидатских и докторских диссертаций.

Хирурги-рыбы

Хиру'рги-ры'бы (Acanthuridae), семейство рыб отряда окунеобразных. Длина от 15 до 60 см . Тело, сильно уплощённое с боков, покрыто мелкой грубой чешуей. На хвостовом стебле с каждой стороны по одному-два костных щитка, снабженных заострённым килем, колючкой или острым подвижным шипом, подобным ножу, который спрятан в выемке кожи, но при необходимости может резко выпрямляться, нанося раны; шип служит для защиты от врагов. Около 9 родов с 300 видами; многие ярко и причудливо окрашены. Род Acanthurus обитает во всех океанах, кроме Северного Ледовитого; остальные распространены преимущественно у берегов Юго-Восточной Азии и Западной Индии; в водах СССР Х.-р. нет. Живут Х.-р. на мелководье у дна, чаще всего среди коралловых рифов и скал. Личинки питаются планктоном, взрослые в основном растительноядны. Мясо Х.-р. съедобно, но малоценно. Некоторые виды ядовиты.

  Лит.: Жизнь животных, т. 4, ч. 1, М., 1971.

Рис. к ст. Хирурги-рыбы.

Хирургия

Хирурги'я (греч. cheirurgía, от chéir — рука и érgon — действие, работа), область медицины, изучающая болезни, основной метод лечения которых — оперативное вмешательство, и разрабатывающая приёмы, методы и технику выполнения операций. Из узко практического «рукодействия» развилась современная Х. — ведущая наряду с терапией научная клиническая дисциплина, которая требует от хирурга не только владения техникой операции, но и общебиологических и медицинских знаний, обосновывающих применяемые методы лечения больного. Т. н. хирургические болезни не представляют собой строго очерченного круга болезненных процессов; соответственно росту научных знаний границы этого понятия меняются. Например, до конца 19 в. медицина не знала оперативного лечения аппендицита и это заболевание относили к области терапии; в современной медицинской практике острый аппендицит лечат только оперативно, а заболевание относят к хирургическим. До середины 20 в. болезни сердца изучали и лечили только терапевты. Во 2-й половины 20 в. быстро развивается сердечно-сосудистая Х., занимающаяся изучением и оперативным лечением пороков сердца, аневризмы сердца, стенокардии и инфаркта миокарда. Успехи современной хирургии связаны с достижениями естествознания и техники, с развитием анестезиологии , реаниматологии , гемотрансфузиологии , что позволило применять хирургические методы лечения при заболеваниях труднодоступных и жизненно важных органов (сердце, лёгкие, магистральные сосуды, головной и спинной мозг).

  История хирургии. Х. наряду с терапией и акушерством относится к древнейшим медицинским специальностям. Археологические находки и древние рукописи свидетельствуют, что попытки хирургического лечения были ещё в каменном веке; в Египте за 2—3 тыс. лет до н. э. применяли кровопускание, вправление вывихов, кесарево сечение, удаление камней из мочевого пузыря; в Древней Индии практиковали пластику дефектов носа с помощью кожного лоскута (использовалась кожа лба). Древнегреческая медицина эпохи Гиппократа оставила сочинения по Х., в которых описаны трепанация черепа, проколы полостей, лечение переломов и др. оперативные вмешательства и многие хирургические инструменты. В сочинении Цельса дано, в частности, описание ампутации с остановкой кровотечения, перевязкой крупных сосудов; во 2 в. врач Древнего Рима Антиллус произвёл операцию по поводу аневризмы сосудов, оставил труды по лечению свищей, камнедроблению.

  Средневековая медицина, следуя религиозным догматам, предписывала избегать пролития крови и запрещала заниматься изучением анатомии на трупах. Это привело к противопоставлению медицины, которой занимались «учёные» врачи, и Х., которая перешла в руки цирюльников и банщиков, стала ремеслом. В эпоху Возрождения научным фундаментом развития хирургии были успехи анатомии, связанные с работами Везалия , Фаллопия , Евстахия . Известную роль сыграло и появление огнестрельного оружия, что обусловило массовость поражения в периоды войн и усилило потребность в лечении ран. Паре — один из основоположников научной Х. — разработал технику ампутаций, учение о повязках и о лечении огнестрельных ран. Его современник французский хирург П. Франке усовершенствовал технику пахового грыжесечения, камнесечения. Кроме них, особую роль в становлении Х, сыграли в 16 в. Б. Маджи (Италия) и Ф. Вюрц (Швейцария), в 17—18 вв. — В. Фабриций (Германия), Дж. Хантер (Великобритания), А. Скарпа (Италия). В 1731 в Париже была основана Академия хирургов, которой были даны (1743) те же права, что и медицинскому факультету Парижского университета. Х. формально утвердилась как врачебная профессия.

  В России хирургическую помощь первоначально оказывали знахари и «костоправы». В 15—16 вв. при дворе московского великого князя появились иностранные хирурги. В 17 в. в войсках были полковые врачи, цирюльники и «рудомёты», которые производили кровопускание, накладывали повязки. В 1707 по указанию Петра I при московском генеральном госпитале открыта госпитальная школа, в которой Х. преподавалась вместе с анатомией. В 1733 такие же школы организованы в Петербурге и Кронштадте. В 1806 в Петербурге открыта 1-я русская хирургическая клиника И. Ф. Буша, который написал руководство по Х. на русском языке, создал хирургическую школу (И. В. Буяльский и др. известные хирурги).

  Расцвету Х. в 19 в. способствовало внедрение в хирургическую практику наркоза и асептики , что позволило решить две основные проблемы, тормозившие развитие. Х., несмотря на достаточно разработанную оперативную технику: обезболивание операций и предохранение раны от последующего нагноения. Это произошло всего за 2 десятилетия. В 1846 был предложен эфирный наркоз (У. Мортон ), год спустя вместо паров эфира в качестве наркотического средства применили пары хлороформа (Дж. Симпсон ). В 1867 Дж. Листер , предложив бороться с микроорганизмами, проникающими в рану, при помощи раствора карболовой кислоты, положил начало антисептике . В конце 19 в. на смену ей пришла асептика, ставящая целью предварительное (перед операцией) уничтожение микроорганизмов и их спор физическими агентами (кипячение белья и инструментов в воде, стерилизация паром и т. д.). Открытие рентгеновских лучей позволило медицине 20 в. исследовать глубоко расположенные органы и ткани и значительно улучшило диагностику в Х.; этому же способствовало развитие эндоскопии , обусловившее возможность осмотра мочевых путей, прямой кишки, пищевода и т. д.

  В 19 в. успехи Х. во Франции связаны с именами Д. Ларрея , Г. Дюпюитрена , Ж. Лисфрана (1790—1847) и др. Серо-серозный шов, предложенный А. Ламбером в 1826, остаётся основой Х. желудочно-кишечного тракта. Английские хирурги разрабатывали главным образом технику перевязки крупных артериальных стволов, грыжесечения, операций на костях и суставах (Э. Купер, 1768—1841, Дж. Педжет, 1814—99, и др.). В последней четверти 19 в. ведущая роль в развитии Х. переходит к Германии и Австрии. Основоположниками немецкой научной Х. были Б. Лангенбек , по имени которого назывались многие операции, и Т. Бильрот , родоначальник хирургии желудка. Их учениками и последователями были швейцарский хирург Т. Кохер , немецкие хирурги Ф. Эсмарх (1823—1908), Э. Бергман (1836—1907), Ф. Тренделенбург (1844—1924), И. Микулич (1850—1905), А. Вир (1861—1949) и др.