Словарь терминов и понятий по медицинскому праву - Наталья Ардашева

В случаях и в порядке, предусмотренных законом, личные неимущественные права и другие нематериальные блага, принадлежавшие умершему, могут осуществляться и защищаться другими лицами, в том числе наследниками правообладателя.

Нематериальные блага защищаются в соответствии с Гражданским кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренными, а также в тех случаях и тех пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (ст. 12 ГК РФ) вытекает из существа нарушенного нематериального права и характера последствий этого нарушения.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

См. Гражданский кодекс Российской Федерации. Ст. 150 – 151.

Защита прав пациента при оказании медицинской и лекарственной помощи. Осуществляется всеми субъектами управления медицинской помощью в пределах их компетенции и преследует следующие цели:

– обеспечение гарантированного объема при надлежащем качестве и безопасности медицинской и лекарственной помощи;

– обеспечение доступности медицинской помощи. См. Лекарственное обеспечение, Медицинская помощь.

См. Закон Тюменской области от 19 октября 1998 г. № 50 «Об организации медицинской помощи населению Тюменской области».

Система обеспечения и защиты прав граждан в условиях обязательного медицинского страхования характеризуется наличием объекта, субъектов и связей.

Объектом системы является право на медицинскую помощь, которое представлено объективным и субъективным правом. Объективное право жителей субъекта Российской Федерации определяет объем бесплатной для жителя медицинской помощи и представлено в виде территориальной программы обязательного медицинского страхования. Субъективное право определяет объем медицинской помощи конкретному пациенту и представлено в виде стандарта медицинской помощи или протокола ведения больного при конкретном заболевании. Таким образом, субъективное право пациента является частью объективного права жителя субъекта Российской Федерации.

Субъектами системы обеспечения и защиты прав граждан в условиях обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации являются следующие органы и представители:

– орган законодательной власти субъектов РФ;

– орган исполнительной власти субъектов РФ;

– страхователи;

– территориальный фонд ОМС;

– страховые медицинские организации и их ассоциации;

– орган управления здравоохранением;

– профессиональные медицинские ассоциации;

– лицензионно-аккредитационная комиссия;

– лечебно-профилактические учреждения;

– прокуратура;

– антимонопольный комитет;

– уполномоченный по правам человека;

– профсоюзные органы;

– общество защиты прав потребителей;

– средства массовой информации;

– граждане;

– третейские суды;

– арбитражные суды;

– суды общей юрисдикции.

Связи образуют взаимоотношения между субъектами системы и влияние субъектов на объект системы.

См. Методические рекомендации «Территориальная система обеспечения и защиты прав граждан в условиях обязательного медицинского страхования» (утв. Приказом Федерального фонда ОМС от 6 сентября 2000 г. № 73).

Защита прав ребенка – понятие, состоящее из множества слагаемых. Прежде всего закон защищает право ребенка на жизнь. Право ребенка на жизнь изначально определяется матерью ребенка. С моральной точки зрения это положение закона должно быть осуждаемо, но существующий в Российской Федерации закон о разрешении абортов по желанию женщины, по социальным и медицинским показаниям мирит фактически женщину-убийцу с обществом и с законом. Если женщина приняла решение родить ребенка, то закон будет охранять ее жизнь, ее право стать матерью, но право ребенка на жизнь охраняется государством только с момента его рождения.

Уголовное законодательство рассматривает как отягчающее вину обстоятельство причинение смерти беременной женщине. (См. п. «г» ч. 2 ст. 105 УК РФ. Убийство женщины, заведомо для виновного находящейся в состоянии беременности).

Повышенная опасность убийства женщины, заведомо для виновного находящейся в состоянии беременности, обусловлена тем, что, убивая беременную женщину, виновный уничтожает и плод как зародыш будущей жизни. Это означает, что ответственность наступает по этому пункту, если виновный на момент совершения убийства женщины достоверно знал о беременности потерпевшей от нее самой или из другого источника.

См. Уголовный кодекс РФ от 13 июня 1996 г. № 63-ФЗ. Ст. 105.

Преступления, направленные против несовершеннолетнего, законодательством квалифицируются как отягчающие вину обстоятельства (ст. 63 УК РФ). Защита охраняемых законом интересов не родившегося, но зачатого ребенка в законодательстве Российской Федерации рассматривается с позиции защиты интересов беременной женщины. Неродившийся ребенок не является самостоятельным субъектом, жизнь которого охраняется. Как видно из статьи 105 УК, убийство женщины, находящейся в состоянии беременности, является отягчающим вину обстоятельством, но не расценивается как убийство двух человек, как, например, это принято в законодательстве США.

Если у беременной женщины в результате побоев, травмы и т. д. произойдет выкидыш, то закон будет рассматривать данный случай опять же как причинение тяжкого вреда здоровью женщине, но не плоду. Это будет квалифицироваться как прерывание беременности независимо от ее срока. В этом отличие данного преступления (причинение тяжкого вреда здоровью беременной женщины) от незаконного производства аборта, когда умысел виновного не направлен на причинение тяжкого вреда здоровью. Для квалификации содеянного необходимо установление прямой причинной связи между причиненными травмами и прерыванием беременности, поскольку данное последствие может быть связано с индивидуальными особенностями организма потерпевшей. Поэтому судебно-медицинская экспертиза в этих случаях проводится с участием акушера-гинеколога.

Вред здоровью плода не рассматривается как самостоятельный объект преступления. В то же время вред здоровью плода может причинить как мать, носящая его в утробе, так и другое лицо.

Общеизвестно, что влияние никотина, алкоголя, наркотиков на женский организм во время зачатия и на организм плода сказывается крайне отрицательно. Среди причин, мешающих женщине нормально забеременеть и выносить ребенка, курение стоит не на последнем месте. Спонтанные аборты, самопроизвольные выкидыши, большая смертность детей, наиболее частое рождение детей с расщеплением верхнего неба и губы – вот далеко не полный перечень вреда от курения. От матери-алкоголички или наркоманки часто рождаются дети с психическими и физическими отклонениями, а то и уродствами. Для общества, государства, родственников уход за такими детьми обходится дорого, лечение их, как правило, бесперспективно.

На юридическом языке такое поведение называется преступным легкомыслием, т. е. лицо сознавало общественную опасность своих действий, предвидело возможность наступления в результате своих действий общественно опасных последствий, но самонадеянно рассчитывало на их ненаступление.

В настоящее время в родильных отделениях уже научились распознавать новорожденного ребенка-наркомана. Когда несколько лет назад такой случай впервые произошел в одном из родильных домов г. Тюмени, врачи долго не могли понять, почему ребенок так сильно кричит и все его маленькое тельце извивается. И только когда выяснили, что мать новорожденного наркоманка, все стало ясно – у едва появившейся на свет крохи абстинентный синдром, т. е. «ломка».

Российское законодательство не предусматривает ответственности матери за причинение вреда здоровью своего будущего ребенка. Уголовное законодательство предусматривает ответственность матери за убийство новорожденного ребенка. (Новорожденным признается ребенок с момента отделения плода от матери при условии констатации врачами его жизнеспособности до истечения первого месяца жизни.) До этого момента женщина может поступить с ребенком, находящимся в ее утробе, как угодно: сделать аборт (в настоящее время практически при любом сроке, поскольку существуют социальные и медицинские показания для прерывания беременности), травить никотином, наркотиками, алкоголем, токсическими средствами и пр. Кроме того, для избавления от нежелательной беременности, женщины применяют другие способы – термические, химические, лекарственные и пр. Но несмотря ни на что и вопреки всему очень часто ребенок рождается. Иногда мертвым. Иногда ослабленным. Иногда больным. Иногда с уродствами. Но ни перед ребенком за причиненный вред его жизни и здоровью, ни перед обществом такая «мать» ответственности не несет.