История мозга. 1640 фактов - Стивен Джуан

Возможно, люди заранее «настроены» на определенные фобии? За три миллиона лет своей эволюции те люди, которые быстро обучались избегать змей и других потенциально опасных существ и объектов, имели больше шансов передать свои гены потомству. Но если довести эту логику до крайности, то больше всего шансов оставить свои гены было у самых отчаянных трусов. Даже здравый смысл подсказывает, что в этом рассуждении что-то не так. Кроме того, откуда бы у нас мог взяться страх перед автомобилями, если они появились относительно недавно и пока еще не смогли повлиять на нашу эволюцию? Возможно, эволюция придерживается золотой середины? Иными словами, развитие идет между крайностями: чрезвычайным страхом (то есть фобией) и отчаянной смелостью (то есть безрассудством). Относительно умеренный страх способствует нашей безопасности и повышает вероятность передачи наших генов следующему поколению.

Относительно умеренный страх способствует нашей безопасности и повышает вероятность передачи наших генов следующему поколению.

Другое возможное объяснение состоит в том, что фобии возникают в связи с тем, на что люди не могут повлиять и что они не могут контролировать. Опасность вызывает гораздо больший стресс, когда она застает нас врасплох. Страх молний (кераунофобия) и страх грома (бронтофобия) возникают от того, что молнии и гром непредсказуемы и на них нельзя повлиять. С другой стороны, электрические розетки не ударяют током неожиданно. Маловероятно, чтобы у кого-то сама по себе развилась «фобия электрических розеток», хотя вполне возможно, что кто-то действительно испытывает страх перед ними. Электрофобия – это неконтролируемый страх перед электричеством в целом.

У идентичных близнецов, которых воспитывают раздельно, иногда развиваются одинаковые фобии.

Современная нейробиология также свидетельствует о том, что при фобиях наблюдаются больший поток крови и ускоренный метаболизм в правом полушарии по сравнению с левым. У идентичных близнецов, которых воспитывают раздельно, иногда развиваются одинаковые фобии. Согласно некоему исследованию, у одного близнеца развилась клаустрофобия независимо от брата. Но трудно сказать, какие выводы можно сделать на основе этих наблюдений15.

Что современная нейробиология говорит о фобиях и о том, как они возникают?

Современная нейробиология революционным образом изменила наши взгляды на мозг. Почти 30 лет назад нередко приходилось слышать о том (и этому даже учили в медицинских образовательных учреждениях), что клетки мозга не восстанавливаются и перестают расти после 20 лет. Считалось, что единственные перемены в мозге возникают у людей только на третьем десятке жизни, когда клетки постепенно начинают отмирать, причем ближе к концу жизни этот процесс ускоряется. В конце пути нас ожидало лишь старческое слабоумие. Утверждалось, что если нам и повезет дожить до преклонного возраста, то от нашего мозга мало что останется. Такие взгляды на мозг были распространены среди представителей западной медицины четыре века. Но с помощью современных технологий, таких как функциональная магнитно-резонансная томография, мы теперь знаем, что в ответ на внешние факторы наш мозг постоянно меняется. Мы вполне способны поддерживать его в хорошем состоянии и даже улучшать его функции. Можно дожить до глубокой старости, сохранив как физическое, так и психическое здоровье. Короче говоря, наш мозг обладает «пластичностью»16.

Фобии издавна были предметом изучения психологии и психиатрии. Исследование иррациональных страхов и составление их классификации на основе новых данных не прекращается и по сей день.

Первый список страхов был напечатан в 1940 году в первом издании «Психиатрического словаря»17. В настоящее время уже вышло девятнадцатое издание словаря18. В каждом последующем издании список пополнялся и расширялся. Так, например, в него была добавлена батмофобия (боязнь лестниц). В то же время некоторые фобии были исключены из списка, например гомилофобия (страх проповедей). Изменения, вносимые в список в течение 70 лет, указывают на то, как менялись чрезмерные, иррациональные и необоснованные страхи в обществе.

Фобии издавна были предметом изучения психологии и психиатрии.

Фобии получили «официальное» признание в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией в 1952 году19. Это справочник, по которому в англоязычном мире и за его пределами определяют психические расстрой ства медицинские и судебные учреждения. В насто ящее время принята четвертая редакция DSM (DSM-IV-TR), а пятая редакция, DSM-V, готовится к выходу в 2013 году20.

В отчете, опубликованном Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1959 году, указывалось, что фобии имеют статус диагноза только в трех из девяти «официальных, полуофициальных или национальных классификациях» психических расстройств21.

Как писал профессор Лондонского университета Айзек Маркс в своей основополагающей книге «Страхи и фобии» (1969): «Я предложил один способ классификации состояния фобии, но бывают и другие способы, согласно которым можно подразделять клинический материал»22. Маркс относил все фобии к одной из трех широких категорий: 1) социальные фобии (имеющие отношение к людям); 2) агорафобия (все, что имеет отношение к пространству) и 3) простые фобии (все, что связано со всем остальным). Эта классификация была отражена в DSM, где, начиная с 1987 года, фобиям традиционно посвящается пять-шесть страниц23. Но если отойти от классификации Маркса, то фобии можно разделить на шесть категорий.

1. Фобии животных (ФЖ), включающие в себя боязнь насекомых, зверей и других живых существ, за исключением человека.

2. Фобии тела (ФТ), включающие в себя боязнь частей тела, болезней, синдромов, медицинских процедур и лечения, а также несоциального поведения.

3. Культурные фобии (КФ), связанные с идеями и местами. Часто они имеют отношение к историческим, идеологическим, религиозным или социально значимым фактам.

4. Природные фобии (ПФ), включающие в себя страх перед материальными объектами и явлениями природы.

5. Социальные фобии (СФ), включающие в себя страх перед людьми и социальным поведением.

6. Технологические фобии (ТФ), связанные с искусственными материальными объектами и техникой.

Согласно ранним исследованиям, на долю фобий, попадавших под общую категорию «агорафобия», приходилось примерно 50 % всех клинических случаев.

Читателю предлагается судить самому, насколько используемая в этой книге классификация лучше предлагаемой Марксом.

Согласно ранним исследованиям, на долю фобий, попадавших под общую категорию «агорафобия», приходилось примерно 50 % всех клинических случаев. На долю фобии болезней приходилось около 15 %; на фобии ранений – примерно 10 %; на фобию смерти – около 10 % и на социальную фобию – примерно 8 % клинических случаев24.

Список самых распространенных фобий составить нелегко, тем более что в детском и взрослом возрастах они могут отличаться (см. главу 22). Тем не менее на основании многолетних наблюдений был составлен список из 50 наиболее распространенных фобий среди взрослых (в алфавитном порядке).

1. Акулы (селахофобия)

2. Болезни (нозофобия)

3. Боль (алгофобия)

4. Врачи (ятрофобия)

5. Высота (акрофобия)

6. Выступление на публике (глоссофобия)

7. Гром (бронтофобия)

8. Грязь (мизофобия, или рипофобия)

9. Замкнутое пространство (клаустрофобия)

10. Зеркала (эйзоптрофобия)

11. Змеи (офидиофобия)

12. Зубные врачи (дентофобия)

13. Кошки (фелинофобия, или элурофобия, или гатофобия)

14. Кровь (гематофобия)

15. Крысы (родентофобия)

16. Летучие мыши (веспертилиофобия)

17. Лягушки (ранидафобия)

18. Микробы (спермофобия)

19. Молнии (кераунофобия, или астрафобия)

20. Мосты (гефирофобия)

21. Наблюдение (мониторофобия)

22. Насекомые (энтомофобия)

23. Насмешки (катагелофобия)

24. Неловкое поведение (социофобия)

25. Неудачи (атихифобия, или какоррафобия)

26. Общество (социофобия)

27. Общественные места (агорафобия)

28. Огнестрельное оружие (гоплофобия)

29. Огонь (пирофобия)

30. Одиночество (эремофобия, или монофобия)

31. Острые предметы (айхмофобия)

32. Отказ (реектофобия)

33. Пауки (арахнофобия)

34. Плохие люди (сцелерофобия)

35. Полеты (авиафобия)

36. Полиция (полициофобия)

37. Рак (карциноматофобия, или канцерофобия)

38. Рвота (эметофобия)

39. Рептилия (герпетофобия)

40. Смерть (танатофобия)

41. Собаки (канинофобия)

42. Старение (аэтатемофобия)

43. Темнота (эклуофобия)