Справочник здравомыслящих родителей. Часть вторая. Неотложная помощь - Евгений Комаровский

Переверните ребенка на спину. Основание ладони поместите на грудину посередине грудной клетки. Быстро надавите 5 раз. При нажатии грудина должна опускаться на 2,5–3 см.

2.3.1.3. Ребенок школьного возраста

Если ребенок может стоять:

• встаньте сбоку и немного позади;

• наклоните ребенка, придерживая его рукой;

• сделайте 5 резких ударов основанием ладони другой руки между лопатками в направлении от спины к голове.

Если после этого не стало легче:

• двумя руками обхватите ребенка сзади на уровне талии;

• кулак одной руки разместите между пупком и нижним краем грудины, ладонью второй руки обхватите кулак;

• 5 раз сильно нажмите вверх и внутрь[6].

Если ребенок не может стоять:

• уложите его на пол;

• встаньте на колени так, чтобы ноги ребенка были между вашими ногами;

• основание ладони одной руки разместите между пупком и нижним краем грудины, ладонь второй руки положите на тыльную сторону первой;

• 5 раз сильно нажмите вверх и внутрь.

После того как выполните два приема помощи (удары между лопатками + нажатия на живот), следует осмотреть полость рта – нет ли там инородного тела. Если есть – извлечь.

Если состояние ребенка не улучшается, следует повторять циклы 5 ударов между лопатками – 5 нажатий на живот до прибытия помощи.

Если инородное тело извлечь не получается и на этом фоне ребенок теряет сознание, следует начинать сердечно-легочную реанимацию 2.2.

Удары по спине и нажатия на живот – это заменители кашля, это способы создания в дыхательных путях давления, способствующего выходу инородного тела.

Еще раз повторяем: кашель сам по себе эффективнее, чем любые удары и нажатия, поэтому если кашель сохранен, то бить и нажимать не надо.

Прием Геймлиха может быть осуществлен в порядке самопомощи – в ситуации, когда попадание инородного тела в дыхательные пути произошло, а человека, способного помочь, поблизости нет.

Два варианта действий:

• расположить кулак в верхней части живота, накрыть другим кулаком и резким движением надавить в направлении вверх и к себе;

• навалиться верхней частью живота на спинку стула и совершать резкие толчковые движения, используя вес тела.

• Учите детей пережевывать пищу.

• Не разрешайте детям брать в рот посторонние предметы.

• Ограничивайте разговоры во время еды, не разрешайте ребенку говорить с пищей во рту.

• Во время еды не провоцируйте ситуации, которые могут вызвать смех.

• Не пытайтесь давать лекарства или кормить ребенка во время плача.

• Не давайте ребенку надорванные соски.

• Не разрешайте детям активно двигаться с едой или жевательной резинкой во рту.

• Не используйте в питании детей до 4 лет плотные, плохо жующиеся продукты. Особая осторожность:

– орехи, семечки;

– твердые овощи и фрукты (яблоко, морковь);

– попкорн;

– леденцы и ириски.

• Не давайте детям до 3 лет неочищенные фрукты и фрукты с косточками (вишня, черешня, слива и т. п.).

• Не кормите лежа детей, которые уже умеют сидеть.

• Следите, чтобы рядом с младенцем не было мелких предметов, которые он может взять в рот.

• Не давайте детям до 5 лет игрушки с отсоединяющимися мелкими частями.

• Храните мелкие бытовые предметы вне досягаемости детей.

2.4. Утопление

Абсолютное большинство рекомендаций по оказанию неотложной помощи в качестве ключевого совета содержат требование:

спасатель должен прежде всего обеспечить собственную безопасность. С этой позиции спасение утопающего – одно из наиболее рискованных действий для того, кто пытается быть спасателем.

Не подготовленный физически и не владеющий специальными навыками спасения на воде человек может помочь лишь на мелководье, в детском бассейне, в ситуации, когда тонет маленький ребенок, т. е. тогда, когда для спасения надо протянуть руку, но не надо самому держаться на воде и куда-то плыть.

Никакая книга не подготовит вас физически и не научит технике спасения утопающих.

Не уверены в своих силах, не чувствуете дна под ногами – кричите, зовите на помощь, но не умножайте своим энтузиазмом число тонущих!

Если все-таки помогаете, старайтесь делать это, не заходя в воду, с использованием подручных (веревки, палки, надувные круги и т. п.) и плавающих (лодки, катера и т. п.) средств.

На этапе неотложной помощи не имеет никакого значения:

• какая вода (соленая, пресная, хлорированная);

• сколько лет спасаемому;

• какой цвет его кожи (бледный, синий);

• сколько времени он провел под водой (при том очевидном условии, что нет признаков биологической смерти).

Неотложную помощь следует оказывать всем утонувшим до появления профессиональных спасателей.

И еще раз

Тактика ваших действий будет всегда одинакова!

Первоочередная задача – как можно быстрее извлечь пострадавшего из воды.

Если ребенок не подает признаков жизни:

• уложите его на спину;

• удалите мешающую одежду;

• приступите к сердечно-легочной реанимации 2.2.

Если ребенок не подает признаков жизни, Не надо тратить время на попытки удаления воды из легких:

• укладывать пострадавшего животом вниз – на колено спасателя и т. д.;

• поднимать спасаемого за ноги;

• стучать ему по спине.

Ни вы (прочитав), ни я (написав) не ошиблись: тратить время на попытки удаления воды из легких НЕ НАДО!

Воды в легких либо нет, либо мало (она всосалась в кровь), либо ее невозможно удалить вышеописанными способами. То небольшое количество воды, которое удалить все-таки можно, будет удалено при проведении массажа сердца в процессе реанимации.

Если у пострадавшего есть сознание / дыхание / кашель / движения конечностей / рвотные позывы или если что-либо из перечисленного появилось во время проводимой вами реанимации:

• предоставьте ребенку возможность занять положение, наиболее удобное именно ему, или уложите его в устойчивое положение на боку 2.2.5;

• ни на секунду не отходите от пострадавшего и не сводите с него глаз: состояние может ухудшиться и потребовать реанимационных мероприятий в любой момент;

• снимите мокрую одежду;

• интенсивно согрейте – не просто заверните в сухое, а используйте теплую одежду, одеяла, еще лучше (если окажутся под рукой) – электрогрелки, тепловентиляторы, фены и т. п. Если есть возможность, занесите ребенка в теплое помещение или положите возле костра;

• если ребенок в сознании (способен сидеть) и нет рвоты, желательно давать небольшими глотками теплое питье (вода, чай, компот).

Каким бы благополучным на ваш взгляд ни было состояние ребенка, его в обязательном порядке следует доставить в стационар для врачебного наблюдения. После любого утопления резкое ухудшение состояния – скорее правило, нежели исключение!

• Учите детей плавать.

• Тех, кто плавать умеет, учите отдыхать на воде.

• Пользуйтесь оборудованными пляжами.

• Любое движение ребенка по направлению к воде должно быть согласовано со взрослыми.

• Нельзя, чтобы дети купались без присмотра, даже если они умеют плавать.

• Очень важно при этом, чтобы присматривающий взрослый не боялся воды и не находился под воздействием горячительных напитков.

• Не купайтесь долго в холодной воде.

• Не разрешайте толкать друг друга или прыгать друг на друга во время пребывания в воде.

• Категорически запрещайте ребенку нырять, если он не умеет плавать.

• Не разрешайте детям заплывать далеко или за буйки, переплывать водоемы.

• Строго наказывайте за игры с криками «тону!»

• Не разрешайте детям ныряние, не проверив предварительно глубину водоема и состояние дна.

• Категорически запрещайте прыгать в воду в незнакомых местах и с обрывов.

• Ребенку, который не умеет плавать, нельзя заходить в воду без надувного жилета (круга, нарукавников) и дальше, чем по пояс.