Настольная книга будущей мамы - Мария Кановская

При увеличении массы тела следует обязательно обратиться к врачу.

Обычно таким женщинам приходится несколько снизить энергетическую ценность пищевого рациона путем ограничения белого хлеба, каш, картофеля, животных и в меньшей степени растительных жиров. В этих случаях надо воздерживаться от пирогов, кондитерских изделий, варенья, меда, жирного мяса и колбас. Вместе с тем не следует сокращать употребление молока, мяса, рыбы, других белков и тем более фруктов и ягод.

В период кормления грудью не рекомендуется (в интересах ребенка) употреблять консервы, копчености, крепкий чай, кофе, какао, шоколад, шоколадные конфеты, плоды цитрусовых культур (апельсины, мандарины, грейпфруты), пряности, чеснок, резко изменяющий вкус и запах грудного молока. Ни в коем случае не следует употреблять алкогольные напитки – какие бы то ни было.

Кормящей матери необходимо есть чаще, чем обычно – 5–6 раз в сутки, – и к тому же в определенное время. В ее рацион входят первый завтрак – утренний чай, второй завтрак, обед, полдник, ужин. Кроме того, желательно, чтобы незадолго до ночного сна женщина выпила немного молока, кефира или простокваши, можно съесть бутерброд с сыром.

Пищу рекомендуется принимать не позже чем за полчаса до кормления ребенка. Пищевой рацион необходимо распределить таким образом, чтобы основная доля всей суточной энергетической ценности приходилась на первый завтрак (примерно 25 %) и особенно на обед (до 40 % и более). При этом для завтрака и обеда рационально, в основном, использовать продукты, богатые белками, – мясо, рыбу, яйца. Второй завтрак и ужин в большей мере должны содержать овощные и крупяные блюда.

В заключение скажем, что надо заботиться и о разнообразии пищи. Однообразное питание ведет к снижению аппетита, уменьшает выделение желудочного сока, ухудшает переваривание и усвоение пищи, нарушает обмен веществ, что всегда нежелательно, а особенно при грудном вскармливании ребенка.

Возможные послеродовые заболевания

Послеродовой период начинается с рождения последа и продолжается 6–8 недель. В течение этого времени в организме родильницы исчезают почти все изменения, возникшие в связи с беременностью и родами в половых органах, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других системах.

Через 5–7 дней после родов женщина возвращается домой из родильного дома. К этому времени у нее уже прекращается выработка молозива – самой ценной пищи для грудного ребенка, и вырабатывается грудное молоко, в котором также содержатся все необходимые для нормального роста и развития ребенка вещества. Кормить ребенка лучше по тому режиму, который установился в родильном доме. Для профилактики заболевания маститом остатки молока после каждого кормления необходимо сцеживать.

Послеродовые заболевания чаще всего связаны с инфекцией родовых путей. Кроме того, в послеродовой период могут возникать инфекционные заболевания, не связанные с половыми органами, такие как послеродовые маститы, а также заболевания мочевыводящих путей.

Воспалительные заболевания женских половых органов

Виды послеродовой инфекции рассматриваются как этапы единого, динамически протекающего гнойно-септического процесса.

На первом этапе клиническая картина заболевания характеризуется местными проявлениями в области родовой зоны ( послеродовой метроэндометрит – поражение стенки матки с образованием очагов воспаления в мышечном слое).

На втором этапе воспалительный процесс выходит за пределы раны, но остается локализованным ( метроэндометрит, параметрит – воспаление околоматочной клетчатки, аднексит – воспаление придатков матки, отграниченный перитонит и др.).

На третьем этапе инфекция приближается к генерализованной ( разлитой перитонит, септический шок, прогрессирующий тромбофлебит ).

На четвертом этапе инфекция имеет генерализованный характер ( сепсис без метастазов, сепсис с метастазами).

Воспалительные заболевания у родильниц часто принимают затяжной характер из-за наличия раневых поверхностей, а также в связи со снижением защитных сил организма при повышенной кровопотере, длительном течении осложненных родов, оперативных вмешательствах.

Лечение воспалительных заболеваний, возникших в послеродовой период, проводится, как правило, в стационаре. Лечение эндометрита (воспаление слизистой оболочки матки) и сальпингоофорита (воспаление маточных труб и яичников) в подострой стадии (если больная не соглашается на госпитализацию) иногда возможно и амбулаторно. При этом в домашних условиях создается режим, приближающийся к стационарному (постельный режим, питание, уход, лечение).

При послеродовом неспецифическом бактериальном кольпите рекомендуются туалет наружных половых органов и спринцевание настоем ромашки или дезинфицирующими средствами (0,02–0,01 %-ный раствор перманганата калия , 1 %-ный спиртовой раствор хлорофиллипта – 1 столовая ложка на 1 л воды).

Кроме спринцеваний следует использовать тампоны, пропитанные 2 %-ным масляным раствором хлорофиллипта , 1 %-ной стрептомициновой, альбуцидовой или синтомициновой эмульсии .

Обострение недолеченных инфекций

В послеродовом периоде возможно возобновление имевшего место ранее, но недолеченного трихомоноза , включая кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища) указанного происхождения. Наиболее распространенным методом лечения в этом случае является применение метронидазола ( трихопола, флагила ). Весьма эффективно применение тинидазола ( фасижина ). Этот препарат вызывает распад трихомонад быстрее и лучше, чем метронидазол. Однако кормящим женщинам лучше принимать метронидазол. Лечение трихомоноза у больной и у ее партнера необходимо проводить одновременно. Все вопросы, относящиеся к решению методов и подходов в лечении, компетентен решать только врач-специалист.

Довольно часто в послеродовой период обнаруживается недолеченный хламидиоз . Специфическим лечением хламидийной инфекции является применение препаратов тетрациклинового ряда, антибиотиков-макролидов, а также рифампицина .

Грибы Candida могут быть обнаружены во влагалище и у практически здоровых женщин. Однако при беременности и в послеродовом периоде в связи с ослаблением организма часто развивается кандидозный кольпит . Наиболее эффективными средствами для лечения в этом случае являются противогрибковые антибиотики леворин и нистатин .

При дрожжевом кольпите применяется левориновая мазь (вводятся тампоны с этой мазью).

Лактационный мастит

Мастит, или грудница, – воспаление молочной железы, развивающееся у матери в период кормления ребенка. Чаще это заболевание возникает у молодых женщин после первых родов. Причина мастита – микробы, попадающие в железу чаще всего через трещины на сосках или околососковых кружках. Молодая мать нередко неумело прикладывает ребенка к груди, в результате сосок легко получает повреждение. Особенно затруднено кормление, если у женщины соски плоские или втянутые. Не дожидаясь появления мастита, нужно проводить его профилактику:

● При неправильной форме сосков с первых месяцев беременности следует оттягивать соски, обтирать их жестким полотенцем, соблюдать правила личной гигиены.

● При кормлении надо стараться, чтобы ребенок обязательно захватывал не только сосок, но и большую часть околососкового кружка.

● Поскольку развитию мастита способствует застой молока в грудной железе, после каждого кормления необходимо сцеживать оставшееся молоко.

Для лечения трещин на сосках можно применять 1–4 %-ный спиртовой раствор бриллиантового зеленого , 0,2 %-ную фурацилиновую мазь, мазь каланхоэ , 2 %-ный раствор хлорофиллипта в масле, настойку календулы . Если, несмотря на лечение, трещины не заживают, временно (на 1–3 дня) нужно отлучить ребенка от груди и кормить его сцеженным молоком.

Первыми симптомами начинающегося мастита являются повышение температуры до 39 °C и выше (часто с ознобом ), боль и напряжение молочной железы . Кожа над воспаленным участком краснеет и лоснится. При появлении перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Если врач долго не приходит, лечение следует начать самим, так как мастит развивается очень быстро. Часто первые признаки обнаруживаются вечером или ночью, а лечение начинают только с приходом врача утром или днем. Несвоевременно начатое лечение часто приводит к гнойным осложнениям.