Категории
Самые читаемые
ChitatKnigi.com » 🟢Научные и научно-популярные книги » Медицина » Лечение женских болезней традиционными и нетрадиционными способами - Елена Храмова

Лечение женских болезней традиционными и нетрадиционными способами - Елена Храмова

Читать онлайн Лечение женских болезней традиционными и нетрадиционными способами - Елена Храмова
1 ... 26 27 28 29 30 31 32 33 34 ... 41
Перейти на страницу:

Шрифт:

-
+

Интервал:

-
+

Закладка:

Сделать

Социально значимым является не столько само по себе заболевание, сколько его последствия. Постменопаузальным остеопорозом страдают от 25 до 40 % женщин. Он наблюдается практически у всех лиц пожилого возраста.

Различают остеопороз:

• первичный – постменопаузальный;

• вторичный, возникающий на фоне таких состояний, как гипертиреоз, гиперпаратиреоз, гиперкортицизм, хроническая почечная недостаточность, миеломная болезнь.

В костной ткани постоянно происходят процессы обновления. Ежегодно обновляются до 10 % общего объема костной массы.

Костная ткань состоит из кортикального (компактного) (80 %) и губчатого (20 %) веществ. Сама кость – это коллагеновые волокна (90 %) и основная субстанция. Губчатые кости очень чутко реагируют на все изменения в организме.

В развитии постменопаузального остеопороза большое значение имеют масса костной ткани и скорость ее потери в зависимости от возраста. Не последнюю роль в этом процессе занимают витамин D, участвующий в процессе всасывания кальция в кишечнике, и эстрогены.

Влияние женских половых гормонов на костную структуру очень сложное и до конца не выяснено. Наиболее выраженные патологические изменения на фоне дефицита эстрогенов происходят в трабекулярных костях: дистальных и проксимальных отделах трубчатых костей, телах позвонков, пяточной кости. Низкая масса костной ткани и ускоренная ее потеря на фоне дефицита половых гормонов приводит к развитию остеопороза. В этом патологическом процессе не последнее место отводят и отрицательному кальциевому балансу, возникающему вследствие дефицита витамина D в организме и снижения всасывания кальция в кишечнике, что приводит к развитию вторичного гиперпаратиреоза и повышенному рассасыванию костной ткани, т. е. к снижению костеобразования, возникновению так называемой «ленивой» кости. Это в большей степени характерно для трубчатых костей.

Факторы риска развития остеопороза:

женский пол;

расовая принадлежность (европейская и азиатская расы);

пожилой возраст;

низкая масса тела;

позднее начало менструаций (старше 16 лет);

ранняя менопауза (моложе 40 – 45 лет);

аменорея (отсутствие менструации более 6 месяцев) в анамнезе;

бесплодие;

удаление яичников в молодом возрасте;

длительный (более 6 месяцев) прием медикаментов (глюкокортикостероидов, тиреоидных гормонов, иммунодепрессантов);

избыточные физические нагрузки;

длительное ограничение движения;

малоподвижный образ жизни;

вредные привычки: курение, злоупотребление кофе и алкоголем;

недостаточное потребление кальцийсодержащих продуктов;

дефицит витамина D;

избыточное потребление мяса;

непереносимость молочных продуктов.

В результате остеопороза корковое вещество кости утрачивает компактное строение, рассасывается. Костные перекладины губчатого вещества истончаются, часть их рассасывается полностью, что приводит к расширению костных ячеек.

Разрежение губчатого вещества с уменьшением общего числа костных перекладин и количества минеральных веществ в единице объема кости часто сочетаются с одновременным утолщением и огрубением сохранившихся костных перекладин. В результате остеопороза понижается прочность костей, что приводит к их деформации и возникновению патологических переломов. При резко выраженном остеопорозе возникают переломы тел позвонков, ребер, костей конечностей.

Чаще остеопороз протекает бессимптомно и проявляется после незначительной травмы, переломов. Подозрение на наличие остеопороза должно вызывать снижение роста женщины более чем на 2 – 2,5 см за прошедший год или на 4 см за жизнь.

Клиническая картина. У больной появляются следующие жалобы:

острая и хроническая боль в спине, грудном и поясничном отделах позвоночника, в области таза и в большеберцовых костях;

деформация позвонков;

нарушение осанки – наблюдается кифоз грудного отдела позвоночника;

уменьшение роста;

нарушение походки;

складки на боковых поверхностях грудной клетки;

мышечная слабость;

случайно возникший перелом при незначительной травме: падении с высоты собственного тела, резком движении, повороте, кашле, чихании, поднятии тяжести;

переломы, которые могут образоваться в любом месте, но чаще возникают в типичных местах, таких как грудные и поясничные позвонки, дистальный отдел лучевой кости, проксимальные отделы бедренной кости и лодыжек;

снижение трудоспособности;

ограничение самообслуживания.

Диагностика. Для более точной оценки состояния костной ткани женщинам рекомендуют провести такие исследования, как:

магнито-резонансную томографию;

ультразвуковую денситометрию;

количественную компьютерную томографию;

двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (ДРА);

определение показателей минерализации костной ткани:

костного минерального компонента;

количества минерализованной костной ткани на единицу площади (г/см²);

биохимических маркеров.

В основе ультразвуковой денситометрии находится зависимость скорости распространения ультразвуковой волны в костной ткани от ее плотности. Чем выше плотность кости, тем больше скорость распространения ультразвука.

Лечение. Проводят патогенетическую и симптоматическую терапию. Основные моменты лечения – заместительная гормональная терапия, назначение препаратов витамина D и кальция, бифосфонатов, антиэстрогенов.

При определении заместительной гормональной терапии (ЗГТ) выбор того или иного препарата зависит от ряда факторов, таких как:

удалена матка или интактна (без патологии);

фаза климактерического периода;

желание женщины иметь или не иметь менструально-подобную реакцию на фоне ЗГТ.

Выбор гормонального препарата индивидуален для каждой пациентки. Женщинам с удаленной маткой назначают эстрадиол. Женщинам с интактной маткой вводят эстрогены с прогестагенами в непрерывном или в различных циклических режимах.

Доза заместительной гормональной терапии женщинам 60 лет и старше уменьшается вдвое. Хороший терапевтический эффект дает назначение норэтистерона + + эстрадиола и тиболона в течение 12 месяцев.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ

Факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в постменопаузе выступают:

нарушения обмена:

липидов и липопротеинов;

инсулина и углеводов;

изменения свойств крови;

необменные нарушения:

дисфункция эндотелиальных клеток;

изменения функций сердца и гемодинамики.

Из-за ряда обменных нарушений снижается возможность удаления холестерина из стенок артерий. Риск сердечно-сосудистых заболеваний повышается у женщин с общим уровнем холестерина менее 200 мг/дл в комбинации с уровнем липопротеидов высокой плотности менее 50 мг/дл.

ИЗМЕНЕНИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА В ПОСТМЕНОПАУЗЕ

Недостаток эстрогенов вызывает изменения в обмене глюкозы и инсулина. Инсулин стимулирует рост гладкомышечных волокон стенок артерий.

Малая чувствительность тканей к инсулину в постменопаузе – одна из причин развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Повышенный уровень андрогенов, андроидный тип распределения жира и повышенное артериальное давление также могут быть связаны с нарушением углеводного обмена.

БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА

Болезнь Альцгеймера – заболевание, характеризующееся снижением памяти на текущие события, прогрессирующей утратой привычных навыков и расстройством ориентации в пространстве.

При этом сохраняется осознание своей психической несостоятельности.

В развитии поздних форм этого заболевания (у лиц 60 лет и старше) определенную роль играет недостаток эстрогенов.

Отмечено повышение риска развития болезни при:

ранней менопаузе;

массе тела менее 56 кг;

преклонном возрасте;

наличии болезни Альцгеймера у кого-то из родственников;

принадлежности к женскому полу;

случаях болезни Дауна в семье;

склонности к депрессиям;

заболеваниях щитовидной железы;

1 ... 26 27 28 29 30 31 32 33 34 ... 41
Перейти на страницу:
Открыть боковую панель
Комментарии
Настя
Настя 08.12.2024 - 03:18
Прочла с удовольствием. Необычный сюжет с замечательной концовкой
Марина
Марина 08.12.2024 - 02:13
Не могу понять, где продолжение... Очень интересная история, хочется прочесть далее
Мприна
Мприна 08.12.2024 - 01:05
Эх, а где же продолжение?
Анна
Анна 07.12.2024 - 00:27
Какая прелестная история! Кратко, ярко, захватывающе.
Любава
Любава 25.11.2024 - 01:44
Редко встретишь большое количество эротических сцен в одной истории. Здесь достаточно 🔥 Прочла с огромным удовольствием 😈