От этого зависит ваша жизнь. Как правильно общаться с врачами и принимать верные решения о здоровье - Талия Мирон-Шац

в одном месте они наконец-то познакомились в жизни, за пределами больницы. Неудивительно, что врач чувствовал себя одиноко на рабочем месте. Но он сказал, что руководство больницы работает над этим. Он очень эмоционально рассказывал о курсах вязания для врачей, которые он начал посещать. Эти курсы стали его хобби, а также предоставили убежище от окружающих его болезней и одиночества.

В одной статье, посвященной исследованию причин выгорания, высказывалось предположение о том, что риск возникновения выгорания можно уменьшить. Для этого необходимо следующее: более четкое разделение рабочих обязанностей, улучшение организационной коммуникации, обратная связь, открытость сотрудников и руководства, общее видение рабочего процесса, а также «усиление социальной поддержки на рабочем месте за счет поддержки со стороны коллег и руководителей». Да будет так… Наиболее действенным лекарством от выгорания является «снижение требований к работнику путем привлечения большего числа людей для выполнения одних и тех же обязанностей, предоставления большего количества времени на выполнение задач или уменьшения числа обязанностей, приходящихся на одного человека»[121].

Медицинские организации — это бизнес, по большей части прибыльный, с маржой прибыли, составляющей около 8%[122]. Это означает, что организации могут позволить себе пересмотреть политику в области распределения задач между сотрудниками. Кроме того, руководству системы здравоохранения штата Юта удалось повысить удовлетворенность пациентов и работников медицинских учреждений, а также качество и безопасность обслуживания, при этом снизив расходы.

Взаимоотношения врачей и пациентов, их человеческое отношение друг к другу имеют огромное значение. К положительным результатам ведут даже формальные взаимоотношения врача и пациента (когда пациент всегда обращается к одному и тому же врачу). Исследование, проведенное среди более 150 тысяч пациентов, показало, что те, кто наблюдается у одного и того же врача, с большей вероятностью получат направление на необходимые им процедуры, например на плановую маммографию или на регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови[123].

Мэри Кэтрин Бич, профессор в Школе медицины при Университете Джона Хопкинса, провела опрос среди врачей-терапевтов и выяснила, что в целом они одинаково хорошо относятся ко всем своим пациентам, но у каждого из них есть несколько «любимчиков» — пациентов, которые наблюдаются у них на протяжении длительного времени. Один из врачей высказался о таком пациенте следующим образом: «Он дорожит мной так же, как я дорожу им»[124]. Такие взаимоотношения — это двукратный выигрыш, так как он приносит положительные эмоции и врачу, и пациенту. Этот выигрыш становится трехкратным, если здоровье пациента висит на волоске. Нет, точнее, он становится четырехкратным, ведь врачи, не страдающие от выгорания, могут работать продуктивнее и справляться с тяжелой ношей, возлагаемой на них системой здравоохранения. Мы не можем создать закон, который заставит людей ценить друг друга. Но мы можем сделать так, чтобы врач и пациент перестали быть незнакомцами друг для друга, чтобы у них было достаточно времени на установление контакта, чтобы они относились друг к другу с уважением. Хорошее начало, не так ли?

Пациенты и врачи полагаются на руководителей медицинских учреждений, ведь лишь они могут выделить больше времени на прием пациентов, создать определенное видение рабочего процесса, развить организационную коммуникацию, а также привлечь в организацию больше специалистов. Курсы вязания — это, конечно, хорошо. Но во всем мире не хватит пряжи, чтобы связать такое одеяло, которое уменьшит требования, предъявляемые к врачам и медсестрам, а им именно это и нужно. Сотрудникам медицинских организаций необходимо, чтобы руководство разработало эффективные меры поддержки, объявило о них публично и обеспечило их доступность. И это нужно сделать до того, как медработники выгорят окончательно.

В отношениях «врач — пациент» есть две стороны. Первая сторона — пациент — уязвима, так как, возможно, испытывает боль и не знает, какой вердикт вынесет врач. Другая сторона — врач — тоже уязвима: врачи страшно перегружены работой, часто чувствуют одиночество, боятся совершить ошибку и оказаться на скамье подсудимых. Какая странная закономерность: первая сторона может подать в суд на вторую, а вторая — разрезать на куски первую. Обе стороны хотят, чтобы к ним относились по-человечески. Однако система, в рамках которой происходит коммуникация врача и пациента, редко предоставляет им возможность неторопливо пообщаться. Более того, у пациентов даже нет возможности говорить на протяжении 108 секунд и быть выслушанными до конца. При таком раскладе практически невозможно установить хорошие отношения между врачом и пациентом, снизить уровень выгорания среди врачей или предоставить качественное лечение. К счастью, ситуацию можно исправить.

Но на этом проблемы пациентов не заканчиваются. Даже если мы в прекрасных отношениях с врачом и обладаем неиссякаемой мотивацией соблюдать его предписания, мы далеко не всегда понимаем, что он говорит. Мы также не всегда понимаем то, что написано о нашем состоянии в интернете. Эту проблему мы рассмотрим более подробно в следующей главе.

ВЫВОДЫ

На выводы для пациентов, прочитавших эту главу, повлияла Байрон Кейти, духовный лидер современности, которую журнал Time назвал «духовным новатором нового тысячелетия». Ее идеи призывают каждого «любить то, что есть»[125]. Она предлагает открыть глаза и взглянуть на реальность, переосмыслив свою эмоциональную реакцию на нее. Наша реакция на происходящее зачастую определяется нашей интерпретацией, нашими представлениями о том, какой должна быть реальность. Концепт «любить то, что есть» подразумевает облегчение страдания с помощью оспаривания наших представлений о реальности. Кейти Байрон предлагает нам проанализировать наши представления о реальности, вызывающие у нас страдания, путем «переворота» (замены утверждений на противоположные).

Пациентам

1. Вы заслуживаете того, чтобы к вам относились по-человечески, как к личности. Если врач относится к вам иначе, он вредит как вашему эмоциональному состоянию, так и вашему физическому здоровью.

2. Когда вы просматриваете рейтинги врачей в интернете, убедитесь, что понимаете, на чем они основываются. Выбирая врача, не делайте поспешных выводов на основании рейтингов, которые не отражают профессиональных компетенций специалистов.

3. Предложенный Кейти Байрон метод «переворота» может быть полезен и вам. «Врач должен интересоваться моим здоровьем и воспринимать меня как личность». Да, это желание вполне обоснованно, но реальность может нас разочаровать. Перевернутые утверждения могут выглядеть следующим образом: «Я должен интересоваться состоянием врача и воспринимать его как личность» или более реалистичный вариант «Врач не должен интересоваться моим здоровьем и воспринимать меня как личность», потому что он и так перегружен работой. Вывод может быть таким: я должен сам вызвать у врача интерес к своей проблеме и по