Популярная история медицины - Елена Грицак

Скудные сведения из древних сочинений почти не дают представления о жизни великого целителя. Маршрут его странствий можно вообразить по названиям городов в трактатах, по рассказам местных врачей, по таблицам обетов, некогда висевшим на стенах асклепионов. В большинстве описаний, оставленных самим Гиппократом, упоминаются Фасос — небольшой остров в Эгейском море, а также ближайший к нему материковый город Абдеры. В разные годы он посещал Кизик, расположенный на берегу Мраморного моря, практиковал в Лариссе и Мелибее — крупных городах Фессалии. Отсутствуют сведения о супруге медика, но известны имена его сыновей — Фессал и Дракон, которые так же, как и отец, занимались врачеванием. Последние годы Гиппократ провел в Лариссе, где скончался в возрасте 104 лет. Горожане почтили память прославленного медика, воздвигнув на его могиле памятник с надписью:

Здесь погребен Гиппократ,Фессалиец, рожденный на Косе.Феба он был самого, корня бессмертного ветвь.Много болезни врачуя, трофеев воздвиг Гигее,Много похвал заслужил — знаньем, не случаем.

Главной заслугой Гиппократа считается утверждение научной основы всякого рода врачевания. Будучи приверженцем рациональной практики, он оспаривал ложные философские теории, часто противоречившие экспериментальной медицине. Гиппократ рассматривал медицину и философию как тесно связанные науки, хотя старался определить границу их взаимодействия. Все его произведения отличает гениальная наблюдательность и логика умозаключений. Обобщения основаны на собственных наблюдениях, проверенных фактах, из которых естественным образом вытекали заключения. Дошедшие до современников разделы «Гиппократова сборника» состоят из самостоятельных сочинений. Написанные в разное время, некоторые из них являются частями когда-то единого труда. Комментаторы обнаружили повторы, выявили неточности и явно чужое авторство. Наряду с подлинными работами Гиппократа, в сборнике помещены сочинения других медиков, что никак не умаляет огромной ценности этого произведения. Высказывались предположения, что «Гиппократов сборник» представляет собой незначительные остатки медицинской библиотеки, но отнюдь не работы авторов одной школы. Все сочинения свидетельствуют о больших знаниях ученого, о его профессиональном мастерстве и клиническом опыте. Однако среди исследователей есть сомнения относительно сочинений, принадлежащих самому Гиппократу.

После длительного анализа содержания был сделан вывод о том, что сборник относится к I веку н. э. В то время врач Эротиан, практиковавший в правление Нерона, составил словарь терминов, принадлежащих Гиппократу. Сохранились также комментарии к основным сочинениям косского медика, написанные Галеном во II веке н. э.

Если некоторые части сборника датируются временем жизни Гиппократа, то трактат «О древней медицине» был написан еще в V веке до н. э. Рассматривая проблему обучения искусству врачевания, автор (не Гиппократ) отвергал объяснение причины недуга взаимодействием натурфилософских качеств: теплое, холодное, влажное, сухое. Здесь указывается на большое значение диеты и определяется роль пресловутых «соков» организма. Выражая мнение своих коллег, автор подчеркнул тот факт, что врачевание связано с относительными, но не с абсолютными моментами. Иначе говоря, полезное для одного в определенных условиях вредит другому или полезное в одно время может быть вредным в другое.

Способность к прогнозированию, основанному на изучении аналогичных случаев, определила прижизненную славу Гиппократа. Сочинение «Прогностика» охватывает обширную симптоматику, на основании которой можно делать благоприятное или неблагоприятное предсказание относительно исхода болезни. Данный труд является свидетельством гениальности автора, доказывая его замечательную наблюдательность и большой практический опыт. Гиппократу были знакомы многие признаки заболеваний, являющиеся важными для диагноза. Он обстоятельно изучал характер выделений — таких, как мокрота, экскременты, различая их при разных формах болезней. При осмотре пользовался собственными методами: простукивание, выслушивание, ощупывание, но, вероятно, в самой примитивной форме. Отмечая ход болезни, он уделял наибольшее внимание различным стадиям, особенно лихорадочным и острым, причем устанавливая дни кризиса, когда организм делает попытку освободиться от «несваренных соков».

Один из собственных трудов Гиппократ посвятил хирургии, подробно изложив ход операции, описав заболевания внутренних органов. Каких бы взглядов ни придерживались его практикующие последователи, общественное мнение в Греции всегда отрицательно относилось ко вскрытию трупов. Поэтому греки постигали анатомию при изучении ран. Хирургический трактат удивляет точным описанием черепных швов и поразительной рекомендацией производить трепанацию черепа в случаях контузии или трещины.

Из сочинений видно, насколько высоко в Древней Греции поднялось искусство оперативного лечения. Раздел начинается с трактата «О врачебном кабинете», где автор дает рекомендации начинающим хирургам относительно инструментов и многообразных способов перевязок, имеющих место даже в современной медицине. Однако опытный медик не нашел бы здесь ничего полезного; вероятно, сочинение предназначалось для преподавания, хотя некоторые находят его крайне сумбурным и малопонятным.

Иное мнение сложилось после прочтения книги «О переломах». Ученые относят эту работу к лучшим произведениям Гиппократа, имея в виду скрупулезность в описании симптомов, приемов лечения, оптимальность анатомических сведений, что предполагает немалый практический опыт. «Большинство врачей лечат переломы в первые дни, — писал Гиппократ, — и с раной, и без раны, с неочищенной шерстью, представляя это нечуждым искусству. Поэтому к тем, кто при свежих ранениях употребляет шерсть, не имея свежих повязок, должно иметь снисхождение, ибо, не имея бинтов, нельзя найти ничего лучше шерсти для перевязки. Только в этом случае шерсть должна быть в большом количестве, хорошо раздерганная и нежесткая. В малом же количестве и дурная шерсть мало имеет значения».

Немного позднее была написана книга «О вправлении суставов», представлявшая автора как инициативного клинициста, увлекавшегося механическими методами вправления. По мнению Гиппократа, «самое правильное растяжение плеча таково: подвесить дерево, привязавши его веревкой. Человек пусть сядет на высокий стул, поместивши руку выше дерева, чтобы ручка лежала под мышкою симметрично, но он будет немного подвешен. Положивши на седалище кожаную подушку на такой высоте, которая соответствовала бы локтю, помещенному под прямым углом, перекинуть ремень из кожи и подвесить на него тяжелый груз. Пока какой-либо крепкий мужчина будет тянуть локоть вниз, врач пусть приступает к рукодействию стоя, поместивши ногу на более возвышенном месте… Кость плеча укрепляется обыкновенно в продолжение 40 дней».

«Головы человеческие совершенно не похожи между собой…» — вполне справедливо заметил Гиппократ, начиная трактат «О ранах головы». В зависимости от наличия выпуклости в передней или в задней части черепа, а также в двух направлениях автор различает степени опасности травм. Самым удивительным здесь является систематичное, последовательное описание ран, несомненно, полученных в бою. Между тем в биографии Гиппократа нет указаний на причастность к полевой хирургии. Имеются смутные свидетельства относительно его сына Фессала, принимавшего участие в Пелопоннесской войне. Однако собрать такой обширный материал мог только военный врач, много раз сопровождавший войско в походах.

Гиппократ разделял причины болезней на общие и личные. К первым относились вредные влияния климата, почвы, ко вторым — наследственность, условия жизни и труда, питание, возраст. Нейтральное действие на организм всех указанных условий определяет здоровье. Гиппократ заложил основы рациональной диетики, указав на необходимость «питать больных, даже лихорадочных», что, к сожалению, было забыто на долгие века. Он разработал диеты, приспособленные к различным формам болезней: от острых до хронических.

Книга «О воздухах, водах и местностях» занимает прочное место в истории медицинской науки. По мнению комментаторов разных эпох, автор был, несомненно, опытным практиком. Приступая к анализу влияния на здоровье факторов окружающей среды, он привел вполне логичные доводы. Например, болезни или предрасположенность к ним в некоторых случаях определены погодными условиями (жарким летом или дождливой зимой). Среди факторов, сильно влияющих на здоровье, в сочинении упоминаются местные климатические условия: направление ветра, а также положение города относительно сторон света.

Аппарат для растяжения плеча конструкции Гиппократа