Руководство по репродукции и неонатологии собак и кошек - Британская ассоциация по ветеринарии мелких животных

Следует помнить, что для подавления эстрального цикла беговым грейхаундам часто назначают препараты тестостерона, поскольку прогестагены ухудшают беговые качества. Тестостерон может вызывать гипертрофию клитора и выделения из вульвы, которые не следует путать с интерсексуальностью. После отмены препарата гипертрофия клитора регрессирует, и, насколько можно судить, терапия не сказывается на фертильности в дальнейшем.

Приобретенные патологии влагалища

Обнаруживаются при визуальном осмотре или эндоскопическом исследовании. Если цитология выявила вагинит как вторичное заболевание, то первичную патологию можно будет диагностировать только после излечения вагинита.

Изъязвление влагалища. Данное заболевание встречается редко. Его характерные симптомы — кровянистые выделения, зачастую инфицированные и гнойные. Вероятно, заболевание развивается вследствие травмы, полученной во время вязки. Насильственное разъединение замка во время вязки травмирует влагалище, на месте травм могут образовываться язвы. Владельцу следует объяснить, что выброс богатой сперматозоидами фракции эякулята происходит в первые 2–3 минуты вязки, и разъединение собак не предотвратит беременности. Часто травма влагалища является результатом попытки заводчика его растянуть.

Диагноз основывают на данных вагиноскопии. В ходе обследования необходимо убедиться в наличии травмы или другой патологии, ставшей причиной кровотечения, например опухоли. При упорном кровотечении рекомендуется местное назначение антибиотиков и смягчающих кремов.

Опухоли влагалища, как правило, доброкачественны; чаще всего наблюдаются фибролейомиомы, фибромы и липомы. Характерные симптомы — кровотечения или вагинальные выделения. Диагноз устанавливают на основании данных вагиноскопии. Одним из диагностических методов является контрастная рентгенография: в преддверие влагалища вводят катетер Фоли, осторожно фиксируют влагалище зажимами для кишечника, производят инфузию контрастной среды и рентгенографию в латеральной проекции. В норме влагалище имеет очень четкую границу, поэтому опухоль легко визуализируется. Для удаления обычно производят эпизиотомию. Поскольку опухоль может оказаться гормонозависимой, рекомендуется овариогистерэктомия. Удаление новообразования, как правило, приводит к полному выздоровлению.

Трансмиссивная венерическая саркома в Великобритании наблюдается редко и только у животных, которые спаривались с партнерами, ввезенными из других стран. Заражение происходит во время коитуса путем передачи клеток опухоли. Хромосомный набор клеток новообразования сходен у всех обследованных животных. Опухоль имеет рыхлую поверхность, напоминающую головку цветной капусты. Заболевание сопровождается кровянистыми выделениями, в некоторых случаях опухоль выступает за пределы вульвы. Лечение хирургическое, однако, не исключена спонтанная регрессия новообразования.

Инородное тело. С помощью вагиноскопии обнаруживают источник инфекции, например ость злаковых растений. Как правило, местное лечение, заключающееся в орошении водным раствором антибиотиков или дезинфектантов, способствует удалению инородного тела.

Гиперплазия слизистой оболочки влагалища

Это заболевание часто ошибочно называют пролапсом влагалища. Патология может развиваться двумя путями:

• Участок гиперплазии составляет 360 градусов. Образуется округлая, выступающая из вульвы, тестообразная структура (фиг. 4.12), которая представляет собой гиперплазированную слизистую оболочку.

• Участок гиперплазии захватывает часть слизистой оболочки. Одиночное сферическое выбухание (фиг. 4.13).

Как правило, заболевание развивается в фазах проэструса и эструса на фоне повышенной концентрации эстрогена. В результате набухания и последующей расслабления вульвы стенки влагалища растягиваются и выступают из вульвы. Основанием для диагноза является характерная тестообразная структура.

После окончания течки и снижения концентрации эстрогена симптомы исчезают, однако с большой вероятностью возобновляются во время очередного эструса.

Регрессию образования ускоряют применением прогестагенов, вызывающих рассасывание фолликулов, однако при выборе препарата необходимо учитывать его эффекты в фазе проэструса (см. главу 16). После регрессии проводят овариогистерэктомию во время анэструса.

Вагинальная гиперплазия с протрузией влагалища на 360 градусов. Фотография сделана в ходе эпизиотомии, предшествующей хирургическому удалению (с любезного разрешения Dr Martin Sullivan) (см. Приложение)

Вагинальная гиперплазия с набухшим одиночным участком влагалшща (см. Приложение)

Ткань, удаленная при резекции подслизистой при гиперплазии влагалища, изображенной на фиг. 4.12 (с любезного разрешения Dr Martin Sullivan)

Для лечения племенных животных рекомендуют резекцию подслизистой (фиг. 4.14). Операцию проводят в течение эструса, поэтому геморрагия может представлять серьезную опасность. По некоторым данным, патология имеет наследственный характер, в связи с чем хирургическое вмешательство представляется неэтичным.

Приобретенный фиброз репродуктивного тракта

Повреждения влагалища в результате патологических родов могут приводить к слипанию его стенок. Если врожденные дефекты почти неизменно обнаруживаются каудальнее собственно вагины, приобретенные повреждения встречаются в любом участке родовых путей. Как правило, пациенткой является рожавшая сука. Симптомом нарушения следует считать болезненные ощущения во время вязки, невозможность полной интромиссии или замка, а также кровянистые выделения после вязки. Если в ходе мануального исследования и вагиноскопии обнаруживается деформация влагалища, проводят контрастную рентгенографию. Если повреждение получено во время вязки, дальнейшее участие животного в племенной работе невозможно, поскольку хирургические методы лечения, как правило, неэффективны.

ПАТОЛОГИИ МАТКИ

Кистозная гиперплазия эндометрия

(КГЭ) — пиометра — наиболее серьезная патология репродуктивной системы у сук. Наблюдается как следствие развития кистозной гиперплазии после серии эстральных циклов, обычно не сопровождающихся беременностью. В течение эструса матка инфицируется и под влиянием прогестерона, вырабатываемого желтым телом, превращается в полость, наполненную гноем и выделяющую токсины в кровеносную систему. Отмечаются осложнения общего и специфического характера, например поражение почек. Если пациенткой является сука, заболевшая в течение 2 месяцев после течки, следует принимать в расчет возможность развития данной патологии. Однако в указанный период могут проявиться и другие заболевания, поэтому необходима дифференциальная диагностика.

Как правило, патология встречается у нерожавших самок среднего и старшего возраста, хотя может поражать и молодых животных. Симптомы проявляются через 6–8 недель после течки (фиг. 4.15), в ходе которой происходило нормальное повышение концентрации прогестерона. В некоторых случаях признаки пиометры наблюдаются уже через неделю после окончания эструса. У самок с синдромом сохранившейся ткани яичников, у которых после овариогистерэктомии осталась еще и часть матки, может развиться пиометра культи матки.

Терапия с назначением эстрогенов для предотвращения нежелательной беременности или (особенно у взрослых животных) назначение прогестерона для контроля над эструсом повышает риск развития пиометры.

Яичники суки при пиометре (около 6 недель после течки). Характерно отсутствие желтых тел (см. Приложение)

Заболевание сопровождается угнетением и вялостью, отсутствием аппетита, рвотой в результате общей интоксикации организма; полидипсия и полиурия являются следствием развивающегося гломерулонефрита. В начале болезни ректальная температура может повышаться, но затем снижается до нормальной и субнормальной. У некоторых сук наряду с другими симптомами появляются боли в суставах и острый увеит.

Наличие гнойных или кровянистых выделений из вульвы, содержащих полиморфноядерные лейкоциты (фиг. 4.16), — характерный, хотя и необязательный признак пиометры. По факту присутствия или отсутствия выделений заболевание классифицируют как пиометру закрытого (шейка матки закрыта) или открытого (шейка матки открыта) типа. Болезнь сопровождается выраженным увеличением объема брюшной полости — у крупных пород вес матки достигает 10 кг. У некоторых сук диаметр матки может увеличиваться незначительно.