Медицинская психология. Полный курс. - А. Полин

психические нарушения. Двигательные симптомы характеризуются

изменением тонуса и самих движений в виде гиперкинезов или

параличей функциональной природы. Гиперкинезы могут проявляться в

виде писчего спазма, тиков, навязчивых движений. Сенсорные симптомы

проявляются в виде снижения или исчезновения какого-либо вида

чувствительности, реже – в виде ее повышения. Это могут быть

истерическая слепота или глухота, отсутствие реакции на боль,

отсутствие ощущений осязания, исчезновение голоса, вкуса. При

повышенной чувствительности больные могут ощущать

непрекращающуюся боль, остро реагировать на самые слабые слуховые

или зрительные раздражители, повышение осязания может быть по типу

перчаточной или носочной гиперчувствительности, встречается даже

истерическая беременность. Психические симптомы проявляются

разбалансировкой процессов возбуждения и торможения, больные

пребывают в состоянии повышенного возбуждения или глубокой апатии,

может нарушаться память до степени амнезии или возможны появления

неожиданно хорошей памяти. Больные истерией иногда впадают в

истерический ступор, может быть сумеречное состояние, реже бывают

состояния экстаза.

Невроз навязчивых состояний, он же ананкастический невроз, что в

переводе означает «фатальная необходимость». При нарастании

сопротивления принуждению симптомы болезни тоже нарастают.

Больные испытывают патологическое стремление к порядку, при его

нарушении или несоблюдении возникают страх, тревога, чувство вины. У

больного формируется ощущение, что строгое соблюдение правил и

норм действует на него в качестве защиты, а без их соблюдения он

чувствует себя некомфортно. Помимо соблюдения всевозможных правил

больные склонны использовать обряды, талисманы, магические знаки,

заклятия и т. п.

Навязчивыми могут быть мысли, действия и страхи. Навязчивые мысли

обычно имеют яркую эмоциональную окраску, реже они эмоционально

не окрашены и выглядят как навязчивое пересчитывание чего-либо или

повторение какого-то высказывания, услышанного или прочитанного.

Навязчивые мысли могут быть в виде самооценки собственных действий,

поступков. Крайний вариант навязчивых мыслей – дереализация,

деперсонализация. Навязчивые действия – это повторяющиеся

однотипные движения, не подвластные разумной оценке. Цель

навязчивых действий та же, что и мыслей: получение защиты от

окружающих отрицательных воздействий. Они могут быть разной

степени сложности. Например, больной считает, что должен вымыть руки

перед едой 5 раз подряд для того, чтобы не заболеть кишечной

инфекцией. Пациенты понимают, что их действия смешны и нелепы, но

не в состоянии от них отказаться. Навязчивые страхи обычно бывают

трех видов: клаустрофобия (боязнь закрытого пространства);

агорафобия (боязнь открытого пространства); эрейтофобия (боязнь

покраснеть в присутствии кого-либо). Все другие варианты страхов

встречаются редко.

Тема 7

Расстройства эмоций

Эмоции – это «интегральное выражение измененного тонуса нервно-

психической деятельности, отражающееся на всех сторонах психики и

организации человека». Такое определение этого понятия дал В. Н.

Мясищев.

Им же была предложена следующая классификация видов эмоций:

1) эмоциональные реакции – они вызываются определенными

событиями, значимыми для данного субъекта;

2) эмоциональные состояния – их можно назвать эмоциональной

реакцией, растянутой во времени, т. е. эмоциональный накал снижается, эмоциональный фон остается;

3) эмоциональные отношения – они определяются конкретными

связями эмоций и объектов, а также действий и процессов.

Практически при любых психических заболеваниях возникают

эмоциональные нарушения. Для неврозов характерно возникновение

эмоционально-аффективных реакций в виде раздражения, страха,

эмоциональных состояний в виде астено-невротических реакций. Невроз

навязчивых состояний чаще приводит к состоянию постоянной тревоги,

неврастения – к утомляемости, слабости, разбитости,

раздражительности.

При истерии наблюдается быстрая смена эмоциональных состояний

импульсивного характера. Эпилепсия характеризуется состоянием

дисфории, эмоциональные состояния тревоги, злобности присутствуют

чаще всего. Шизофрению характеризуют эмоциональное отупение,

скудность эмоциональных проявлений и неадекватность эмоциональных

реакций, эмоциональные отношения вообще становятся патологически

искаженными. Маниакально-депрессивный психоз вообще во всех своих

проявлениях подразумевает смену крайних вариантов эмоциональных

реакций и состояний. Изменения и нарушения в эмоциональной сфере

характерны и для соматических заболеваний. При серьезных

заболеваниях сердечно-сосудистой системы (например, инфаркте,

инсульте) характерно депрессивное состояние; язвенная болезнь

желудка или двенадцатиперстной кишки характеризуется состоянием

тревоги, перевозбуждения, резкой сменой настроения.

При исследовании эмоций часто применяют тест Люшера, а также

шкалы Тейлора, Спилбергера. Для более четкого выявления

эмоциональных нарушений, их провоцирования психологом могут

применяться различные приемы, усложняющие задание (например,

сокращение времени выполнения). При отсутствии эмоциональных

нарушений у тестируемого сохраняется стремление завершить задание,

при их наличии возможно возникновение любых эмоциональных

реакций: вспышки гнева, раздражительности, отчаяние и обида с

последующим отказом от выполнения задания со ссылкой на абсолютную

невозможность его осуществления, вегетососудистые нарушения в виде

тремора рук, покраснения лица и шеи и др.

Наиболее часто встречающимися нарушениями являются стресс,

фрустрация, кризис.

Фрустрация

Термин «фрустрация» произошел от английского слова,

означающего дословно «крушение планов». Состояние фрустрации

возникает в тех случаях, когда на пути к достижению поставленной,

значимой для индивидуума цели встречается непреодолимое

препятствие, или оно, не являясь таковым, так воспринимается.

Состояние фрустрации может рассматриваться как своеобразный тест на

зрелость личности, попавшей в подобное состояние. Зрелая личность

повышает уровень собственной активности, сохраняя поставленную

цель, одновременно анализирует ситуацию на предмет реальности

поставленной цели, не является ли она реально недостижимой.

Инфантильная личность характеризуется неконструктивным поведением,

проявляющимся в агрессии, направленной на себя или вне себя, или

уходом от разрешения сложившейся ситуации без анализа поставленных

целей на предмет реальности их достижения.

Кризисы

Данное эмоциональное состояние отчасти похоже на состояние

фрустрации. Кризис возникает тогда, когда личность на пути достижения

значимых целей сталкивается с препятствиями, являющимися

непреодолимыми в течение некоторого периода времени, если

использовать привычные проверенные методы решения проблем. Многие

попытки решения возникшей ситуации являются неудачными до тех пор,

пока не удается найти наиболее приемлемую форму адаптации к

сложившейся ситуации. Кризис, так же как и стресс, имеет патогенные и

саногенные последствия. Саногенные последствия развиваются в случае

успешного преодоления данной личностью кризиса, так как в результате

она приобретает новые навыки решения кризисных ситуаций. Если

кризисная ситуация не разрешается в течение длительного периода

времени, могут развиться патогенные последствия в виде психических

нарушений.

Современная классификация выделяет следующие виды кризисов:

1) кризисы развития: вступление в первый коллектив сверстников

(детский сад), поступление в школу, получение профессии, вступление в

брак и рождение детей, уход на пенсию, старение и т. д.;

2) случайные кризисы: стихийное бедствие, несчастный случай,

приводящий впоследствии к значительному изменению сложившегося

уклада жизни, безработица и пр.;

3) типовые кризисы: появление нового члена семьи – новорожденного,

горе в связи с утратой близкого человека и т. д.

Стресс

В современной жизни стресс – явление обычное, часто