Здоровье женщины. Энциклопедия - Наталья Данилова

Бисекурин, нон-овлон, овидон, овулен, линдиол, гравистат – следует немедленно принять 2 таблетки любого из этих препаратов и еще 2 через 12 часов.

Ригевидон, микрогинон, минизистон, демулен – 3 таблетки немедленно и еще 3 через 12 часов.

Марвелон – 4 таблетки немедленно и еще 4 через 12 часов.

Женская половая стерилизация

Данный способ контрацепции основан на нарушении проходимости маточных (фаллопиевых) труб. Он выполняется путем хирургической операции, в ходе которой маточные трубы перевязывают, перерезают или накладывают на них металлические клеммы.

Квалифицированные хирурги считают эту операцию полностью безопасной для здоровья женщины. В нашей стране такой способ контрацепции еще не получил широкого распространения. В других странах, например в США или Китае, стерилизация как способ контрацепции очень популярна не только у женщин, но и у мужчин. В Америке к нему ежегодно прибегают до полумиллиона супружеских пар.

В настоящее время наиболее распространен метод клеммирования фаллопиевых труб, выполняемый во время лапароскопической операции. Через небольшой надрез в брюшную полость вводят лапароскоп – прибор с осветительной системой, который позволяет зрительно контролировать выполнение операции. На маточные трубы накладывают клеммы, которые при необходимости через некоторое время могут быть удалены. Таким образом, этот способ обратим: как правило, проходимость маточных труб может быть восстановлена.

Если трубы перерезали, то восстановить детородную функцию значительно сложнее, особенно если были удалены большие участки труб.

Степень надежности стерилизации – практически 100 %. В редких случаях возможна хирургическая ошибка, срастание маточных труб или наступление беременности до операции.

Бесплодие

Невозможность забеременеть, бесплодие – одна из самых сложных, трагичных ситуаций, с которой может столкнуться женщина.

Бесплодие – неспособность зрелого организма производить потомство. Бесплодной считается пара, у которой беременность не наступает в течение 2 лет половой жизни без применения средств контрацепции.

Причинами бесплодия могут быть аномалии строения и воспалительные заболевания половых органов женщины. Можно выделить три причины происхождения женского бесплодия: яичниковое (отсутствие овуляции), трубное (непроходимость труб) и маточное (невозможность закрепиться в матке). Причем эндокринологам, как правило, приходится иметь дело с патологией яичников и нарушением овуляции. Трубное и маточное бесплодие обычно лечат гинекологи-хирурги.

Позднее начало месячных (после 13–14 лет), тенденция к задержке месячных (если месячные не становятся регулярными в течение года), скудные менструации могут свидетельствовать о «слабости» яичников. Если беременность наступает, она может прерваться в первые же месяцы из-за гормональной недостаточности. Причиной такой слабости яичников, как правило, являются хронические воспалительные процессы в половых органах или в области головы (хронические ангины, гаймориты, синуситы, отиты и т. д.), которые нарушают работу непосредственно яичников или гипофиза. К этим же результатам могут привести тяжелые мозговые травмы. В этой ситуации врачи обычно назначают витаминотерапию, физиотерапию, а в случае отсутствия эффекта – терапию малыми дозами половых гормонов для восстановления нормальной деятельности яичников.

Причиной отсутствия овуляции может оказаться пролактинома гипофиза, синдром Шихана, поликистоз яичников или другое эндокринное заболевание яичников. Если после лечения овуляция не восстанавливается, ее можно спровоцировать искусственно – с помощью специальных гормональных препаратов.

Для закрепления зародыша в матке необходимо, чтобы образовавшееся на месте бывшей овуляции желтое тело выделяло достаточно прогестерона – гормона, который тормозит сокращения матки и способствует сохранению беременности. Если этого не происходит, ректальная температура после овуляции быстро падает, вместо того, чтобы оставаться на уровне 37,1—37,2 °С до самых месячных. Тогда возможно, что для успешного наступления беременности придется после овуляции принимать синтентические аналоги прогестерона.

Вмешиваться в работу яичников и нарушать овуляцию могут некоторые эндокринные заболевания. Это, прежде всего, болезнь Иценко – Кушинга и недостаточность щитовидной железы, адреногенитальный синдром. На приеме эндокринолог назначит обследование с целью исключить эти заболевания или, в случае их наличия, назначить соответствующее лечение.

Хронический аднексит или инфекции, передающиеся половым путем, хирургическая операция на матке, яичниках или мочевом пузыре могут вызвать закупорку и нарушение проходимости маточных труб, что делает наступление беременности невозможным. Поэтому, прежде чем попытаться беременеть, необходимо проверить проходимость маточных труб.

Если трубы проходимы, бесплодие связано с яичниками или маткой. Если же трубы непроходимы, то даже если существуют другие причины для бесплодия, лечение нужно начинать с операции по пластике труб – иначе велик риск внематочной беременности.

Причиной бесплодия могут быть аборты или диагностические выскабливания.

При наличии травмы полости матки и эндометриоза назначается лечение (противовоспалительная терапия, физиотерапия, гормонотерапия при эндометриозе), которое чаще всего приводит к восстановлению нормального эндометрия в матке. Если это невозможно, приходится прибегнуть к оплодотворению в пробирке и вынашиванию ребенка в чреве суррогатной матери.

Противопоказания к оплодотворению спермой донора:

• отсутствие согласия мужа и жены (нет письменного подтверждения);

• у незамужних, разведенных и овдовевших женщин;

• отсутствие четких данных тщательного обследования супругов и установления неоспоримых показаний к вмешательству;

• наличие каких-либо противопоказаний к беременности;

• возможность устранения бесплодия путем лечения или операции.

Условия выбора донора спермы:

• возраст донора не старше 36 лет;

• нет наследственных заболеваний (нарушений развития);

• отсутствие у родственников первой степени родства более одного случая потери плода (мертворождение, смерть в младенческом возрасте), а также трех и более спонтанных абортов;

• наличие благоприятных данных полного клинического обследования;

• отсутствие претензий в дальнейшем по розыску своих биологических потомков.

При лечении бесплодия необходимо пройти обследование в центре медико-генетического консультирования. Если у вас или вашего мужа имеются генетические аномалии, врачи сделают заключение о возможности и целесообразности наступления беременности.

Способы прерывания беременности

По разным данным, ежегодно в мире производится от 35 до 55 млн искусственных абортов. Почти каждый 10-й аборт, около 3,5 млн, приходится на долю России. А ведь это данные только официальной медицины.

Ежегодно в России погибают от аборта 10–12 женщин . Это те женщины, которые делают легальный аборт в самые благоприятные сроки при соблюдении всех необходимых условий, под полным контролем со стороны медицинского персонала. И все же избежать смертности при производстве аборта не удается, что же тогда говорить о возможных осложнениях. Например, воспалительные заболевания развиваются у 10–20 % женщин, которые сделали искусственное прерывание беременности. Так как же максимально обезопасить себя, прерывая нежелательную беременность?

Естественно, что мы будем рассматривать только искусственные способы прерывания беременности. То есть те случаи, когда женщина добровольно решает прервать нежелательную беременность. Самое главное условие – чтобы срок беременности не превышал 12 недель, в противном случае аборт возможен только по медицинским показаниям.

В настоящее время легальные аборты можно сделать двумя способами: традиционным, «классическим», между 8-й и 12-й неделями с использованием металлической кюретки, и мини-аборт, или вакуум-аспирацию, который делают между 4-й и 6-й неделями.

«Классический» аборт

Этот аборт хорошо знаком нашим бабушкам и мамам. Еще до недавнего времени в нашей стране аборт производили только таким способом. Основное условие его производства – чтобы срок беременности был не меньше 8 и не больше 12 недель. Его проводят, как правило, под общим наркозом или под местной анестезией.

Сначала вводится расширитель для раскрытия цервикального канала. Уже на этой стадии производства аборта возможны повреждения шейки и стенок матки. Затем с помощью металлической кюретки и с использованием аборт-цангов разрушают и удаляют плодное яйцо, а также выскабливают вросшие в стенку матки ворсины плаценты. Врач действует вслепую, так как не видит операционного поля.