Психе. Экзистенциально-психологический анализ психического. Патопсихология. Экзистенциально-психологический анализ - Николай Михайлович Ильин
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Индивид теряет интенциональную связь с бытием-в-мире. Утрачивается смысловая цельность, мотивированная деятельность. Онтогенетическая структура наполнена иррациональностью с видимой одноплановостью в легких форма аутизма. Коммуникация с другой экзистенцией крайне затруднена, Индивид «живет» в соотнесении с трансценденцией самого себя. Внешняя жизнь не имеет категории необходимости, как и смысл жизни вообще. Внутренняя жизнь абсолютно свободна, но принадлежит только ему одному. Духовная жизнь блокирована.
Блокирование бытия сущности в мирности надо понимать как нарушение единства экзистенциальности, возможности бытийности через трансценденцию, наполнить своё сознание смыслом существования черезкатегории и его атрибуты. Потеря единства экзистенциальности – этодискордантные нарушения прежде всего структуры и функций.
Нарушения экзистенциалов М. Босс разделил на 4 группы заболеваний:
Заболевания, где основным является соматическое.
Заболевания, где основным являются нарушения экзистенциалов пространственности и темпоральности.
Заболевания, где основным являются нарушения экзистенциала настроенности.
Заболевания с ведущей составляющей в виде нарушения открытости и свободы Dasein.
При некоторой схематичности и формальности, классификация М. Босса позволяет, исходя из эпистемологии, использовать её для оценки этих заболеваний.
Научная психиатрия призывает работать только с проявлениями болезни, не отвлекаясь на поиски концептуальных объяснений её причин. Последние классификации в области психиатрии свели психические заболевания к феноменологическому аспекту, но только к тому, что выявляется в речи пациента.
Для патопсихологии самым богатым источником данных является шизофрения. Исследования этого заболевания можно найти в трудах врачей всего человечества и, которые продолжаются до сих пор.
Феноменологических подход практически единственный способ оценки и выявления нарушений при этом заболевании.
Единым является признание основного нарушения-феномена, предложенного Блёйлером и положенного в название этого заболевания – схизис – расщепление. Это общий для этого заболевания процесс, который начинает и заканчивается катастрофой индивидуальной жизни.
Своеобразие заболевания в феноменологическом многообразии течения заболевания. Инициальный период – потеря витальности, когда самочувствие показывает снижение жизненной силы, потерю влечение к жизни. Реакция экзистенции – тревога и страх смерти. Индивид не может найти причину этого состояния. Он начинает искать её и находит.
Этот период поиска работает по механизмам психотравмы, что в своё время привело к появлению нозологического объяснения шизофрении состоянием стресса и т.п.
Но феноменологический анализ добавляет:
– потерю единства в экзистенциальном сознании мыслей и чувств, вплоть до бессвязности, что является проявлением диссоциации, как нарушение интенциональности в результате блокирования трансценденции экзистенции, экзистенциальном пространстве бытийности, как нарушение конгруентности экзистентности в самосознании – идентичности представления сущности в миропроекте с пространственностью мира.
«Я» теряется в ощущениях самосознания собственной идентичности с нарастающей отгороженностью и отчужденность «тела» а потом и «духа».
К. Шнайдер в 1938 году предложил для понимания клинической картины шизофрении симптомы первого ранга, которые он отнёс к феноменологическим явлениям, а не как клиническим. Негативная симптоматика (апатия, абулия, ангедония и др.) качественно представлена в жизни каждого человека, но в экзистенциальном сознании больного доминирует, вытесняя в бытийности другие категории, выражая основные проявления эндогенного заболевания.
По мнению некоторых авторов: «Когда при обработке временного потока происходят сбои, восприятие мира теряет стабильность. Восстановить ощущение стабильности мира помогают шизофренические симптомы. Бредовые идеи играют роль подпорок, которыми человек пользуется для ремонта упавшего здания стабильного мироощущения».
Антропология выделяет важную категорию метафизического бытия психодинамику. Если рассматривать психическую сферу шизофренического процесса, особенно в инициальном периоде, то невозможно не принять, репрезентацию психодинамикой экзистенциальными нарушения как психотравму, с онтологическим решением кризисных ситуаций с экзистенциальным взрывом, психологической защитой и других форм реагирования при экзистенциальном кризисе.
Позитивной продуктивной симптоматике, существующей в психическом
мире, как бы свойственна нетривиальная комплексность и многомерность. Рефлексивное сознание «больного» способно демонстрировать больше силы, чем рефлексивное сознание условно здорового индивида, что подтверждает психодинамическое их происхождение. Защищая свой разрушаемый внутренний мир в осознанном антогонизме и амбивалентности в атмосфере психодинамического аффекта боязни из-за нарушенной интенциональности и конгруентности, индивид вступает в состояние «длительного сопротивления уходящего мира, искушения мира». Распавшаяся связь Я и мира наполняется иллюзорными представлениями об окружающими индивидами, наступает этап пересмотра отношений, формировании обсессий, навязчивых сомнений и как «разрешение» кризиса – стойкой параноидной структуры, с идеями отношений, преследования и величия. При нарастании процесса самосознание наполняется психодинамическими реакциями защиты и доминирования феномена диалогизма. Но при схизисе, ослабление субъективности в поле сознания внутренний голос «покидает» самость, становится независимым от экзистенции и как «агент совести» определяет отношение с волей и интенцией. В психопатологии это ведущий синдром Кандинского – Клерамбо (психического автоматизма), который сопровождается многими облигатными симптомами.
*
«Остается признать, что феноменальный опыт человека закрыт для всех, кроме него самого».
Начиная с «описательной психологии» Гуссерля, феноменологической психиатрии Карла Ясперса появилась возможность для анализа «душевного состояния» при шизофрении. Экзистенциальный анализ, с его феноменологическим методом раскрыл многогранность, динамизм, структуру нарушений, позволил увидеть картину расстройств щизофренических процессов и биполярных расстройств.
Регистр психических нарушений, предложенный А.В. Снежневским от «психического маразма – до истощения психической деятельности» не позволяет полностью применять феноменологический анализ в оценке этих
нарушений. Феноменологический метод исследования невозможен из-за затрудненности диалога с больными находящимися в «психическом маразме, тотальном слабоумие, амнестических расстройствах, регрессе личности», из-за алекситимии – невозможности пациенту найти слова для описания своего состояния, которые объясняются нарушением обмена информации, что нарушает диалог исследователя с пациентом. Когнитивные нарушения, расстройства памяти и другие органические процессы создают невозможность феноменологического анализа.
*
Патопсихологическая оценка в экзистенциальном анализе невозможна без чувства воплощённости в теле. О телесности говорят как о ключевом параметре феноменологического опыта. В онтологическом развитии индивида телесная оболочка метафизическая «душа» формируется на телесной представленности и существует мнение, что субъект-тело – точка отсчета в восприятии мира, то есть через тело индивид является субъектом для связи с миром. Отсюда, такие категории, как самочувствие через индивидуальное сознание оформляет психический первообраз в бытии.
Представление о собственном теле в экзистенциальном сознании может подвергаться метаморфозам с иллюзиями отражения нарушения бытия-в-мире на различных уровнях трансценденции. Причем, экзистенциальные кризы могут переноситься даже из личного присутствия индивида в бытийности, переносясь в самость и через самочувствие искажая представления о теле. В самосознании формируется «ипохондрия».
По степени описания это одно из древнейших состояний описанных исследователями. В ранние периоды в эту болезнь включали многие состояния, которые в дальнейшем получили свою нозологическую принадлежность.
В феноменальной представленности ипохондрические нарушения могут входить во многие симптомокомплексы: от эмоциональной гиперэстезии – невротические расстройства – паранойяльные – парафренные. Единственным условием остается то, что ипохондрические нарушения относят к фундаментальным представительствам сущности, отсюда происходит такая гамма феноменальных метаморфозов в патопсихологии.
*
По степени представленности в истории психиатрии описательной феноменологии следует отнести, наряду с ипохондрией, – истерию.
Истерия, начиная с древнегреческого описания философами и врачами, находилась в состоянии постоянного внимания и изучения. Начиная с 19 века, когда медицинская
