Психе. Экзистенциально-психологический анализ психического. Патопсихология. Экзистенциально-психологический анализ - Николай Михайлович Ильин
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Следующий этап – понимание основного заболевания как «реакции», подробно разработанное Бонгоффером, Биринбаумом, Ланге, Куртом Шнайдером, который медленно определил феноменологический период, благодаря влиянию психоаналитического учения и экзистенциализму, который из философского учения, основанного на феноменологических принципах в методологии, развил психоаналитическое направление в психологии и психиатрии.
Особенностью их подхода, заложенному в экзистенциальной феноменологии, не претендовать на этиопатогенез психических заболеваний. Наиболее сильное влияние феноменологический подход в настоящее время наблюдается во Франции, как родины современных экзистенциалистов.
*
На современном этапе психиатрия это область медицина, медико-биологического его направления. Основной её задачей является выявление, установление диагноза, лечение и профилактика психического заболевания у больного.
В методологическом подходе для установления психического заболевания рассматривается 3 вопроса:
Синдромогенез проявлений.
Синдромокинез, как подтверждение выявленных нарушений.
Синдромотаксис.
В оценке заключения о нарушения психического состояния основным критерием является категория «психическое здоровье».
Среди множества подходов к оценке этой категории остановимся на критерия предложенных ВОЗ.
Психическое здоровье это «психосоциальная адаптация и психический
комфорт в реальной и социальной действительности … и соответствует нулевой вероятности психической болезни или психической нестабильности».
Социально психологические характеристики позволяют понять категории психического здоровья. К ним относятся:
Чувство постоянства и идентичности переживания в идентичных ситуациях.
Критичность к себе и своей собственной психической продукции и её результатам.
Соответствие психической реакции силе, частоте средовых воздействий, социальных обстоятельств и ситуации.
Способность самоуправлять поведением в соответствии с социальными нормами, правилами и законом.
Способность планировать собственную жизнедеятельность и реализовать это.
Способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств.
На современном этапе развития психиатрической помощи в отечественной психиатрии существует системный подход с учетом накопленных мировой психиатрии научных знаний, многовекового опыта и знаний практической психологии и других дисциплин.
Выдающийся психиатр академик А.В. Снежневский разработал патогенетическую, синдромологическую систему оценки психических расстройств в соответствии с тяжестью заболеваний, их развития.
Общепризнанная классификация расстройств представляет:
1.Психоорганические расстройства.
2.Судорожныерасстройства.
3. Парамнезии.
4.Помрачение сознания. (делирий, аменция, сумерки).
5.Кататонические, парафренные, галлюцинаторно-параноидные.
6.Паранойяльные расстройства, вербальный галлюциноз.
7.Невротические (навязчивые, истерические, деперсонализационные, сенестопатические, ипохондрические) расстройства.
8.Афективные (депрессии, маниакальные) расстройства.
9.Эмоциональные гиперэстезии.
Психические расстройства проявляются различными уровнями представленности у индивидуумов с психическими нарушениями.
Для практического применения они объединены в классификацию психических болезней МКБ -10.
Основные критерии установления диагноза основываются на изменении основных характеристик психической деятельности индивида в течении жизни. Следствием этих нарушений проявляются в следующих формах:
Психический маразм.
Тотальное слабоумие.
Амнестические расстройства.
Регресс личности.
Снижение уровня личности.
Дисгармония личности (шизофрения).
Изменение личности.
Изменения «Я».
Истощение психической деятельности.
*
Сущность психопатологии в феноменологическом объяснении психических расстройств, постановке диагноза. Но психопатологические феномены на современном этапе не получили достаточного научного объяснения физиологического, психологического и философского.
Задача экзистенциального анализа в объяснении психопатологических феноменов в понимании экзистенциальной философии.
Исходя из методологического принципа исследования, следует отказаться от термина экзистенциальной психопатологии. Предлагается термин – экзистенциальная патопсихология, так как следует исходить из того что экзистенциальному аналитическому исследованию подлежит субъективная жизнь индивида как конститутивит, как единство сущности его феноменологического мира как (Dasein) бытие-в-мире.
В представлении общей патопсихологии экзистенциалисты исходят из механизмов взаимоотношений экзистенциальной сущности и бытийности, в понимании «реальности» в поле сознания. В результате нарушений взаимодействия нарушается сенсорный поток, изменяется уровень формального сознания. Этот феномен называется дискордантностью.
Возрастает уровень экзистенциальной тревоги. Мобилизуется значимость категории самосознания, ментальные образы его доминируют самость, заполняя поле сознания значимыми и актуальными для сохранения сущности категориями.
По мнению Жака Дериды, «онтогенетически ни один феномен не утрачивается, а переходит на другой уровень в экзистенциальном сознании и сущности вообще».
Отреагирование на изменение своего состояния приводит к реакции реальной тревоги, которая наполняется иллюзорными образами конкретных ситуаций психодинамических механизмов, с изменением представления реального времени. Индивидуальное пространство, как присутствие смыслов, уменьшается в зависимости от временного фактора. Баланс между прошлым в настоящим смещается в прошлое и наполняет смыслом текущее, то есть отношение к фактичности все больше склоняется к иллюзорном представлению в экзистенции.
Антогонизм и амбивалентность как атрибуты психодинамики присутствуют в двойственных оценках Я-говорения, чем подтверждают нарастающую раздвоенность самости и категории «Я».
Экзистенциальная тревога нарастает раньше, чем тревога экзистенциального бытия, которая трансформируется в чувство страха при экзистенциальных кризисах, достигают степени панических реакций или ступора.
*
Экзистенциальное бытие, как присутствие, миропроект с взаимным узнаванием, интенциональным благополучием является незамкнутостью, открытостью трансцендентности, возможностью выйти за пределы самого себя в метафизическом мире, без кризиса бытийности, что создает возможность соотнесение сущности индивида для коммуникации с другой экзистенцией. Воплощаясь в свободе принятия решения во вне, индивид обретает себя как трансценденция, «как дарованный себе в ней».
Через видимое-объемлющее, через диалог экзистенции и Миром, индивид основывает свое существование и смысл сущего.
Патопсихологию психических нарушений можно рассматривать, используя два подхода:
Онтологический – когда «внутримирное» сущее утрачивает контроль над представлением индивидуальной идеи бытия вообще.
Персоналогический принцип – как личностная оценка пути достижения экзистенции.
Приведенные подходы к патопсихологии психических нарушений, в их сочетании создают множество картин бытийности в метафизическом пространстве бытийности индивида, что подтверждает онтологическую диалектику человека.
*
Самосознание индивида контролирует изменение внутреннего мира, но по своему назначению не может объяснить причину изменений. Условием целостности и сохранности личности остается постоянное осознавание своего способа конструирования мира как условие обретения на основе открытости по отношению представляющимся возможностям, то есть «свободе», как к будущему, которое может случиться. Результатом внутреннего осознания происходит восприятие внешнего мира и предвидение будущего…
Знаковым внутреннего осознания имманентно как присутствие, как трансценденция, через самоощущение и самочувствие, остается присутствие собственного тела. Этот феномен не является выраженным эффектом, инициально реагирует на любое изменение экзистенции в форме иллюзии своей сущности, временного отделения Я от «тела», как предикт стресса.
Иллюзорность как знаковость экзистенции, обусловлена интуитивным чутьем, бессознательным актом бытия, в отношении иерархии ценностей, их конгруентности для подтверждения истинности происходящего.
Включение личности в пространственно-временную осознанность в метафизическом пространстве происходит через тело. При затруднении экзистирования, личность испытывает угрозу своей целостности и уникальности, в присутствии смыслов как индивидуальное пространство.
Страх собственной деперсонализации, как атрибута самости ведет к деперсонализации себя во внешнем мире, то есть в психическом первообразе, когда нарушается когруентность экзистенции – конфронтации идентичности экзистенции и реального бытия. Личность замыкается в себе, погружается в мир тревожных фантазий и страхов.
Личность открыта по отношению к трансцендентному, сфере ценностей.
При затруднении экзистирования, по механизмам блокирования происходит замена обыденного присутствия в психическом бытии, полной самоидентификации на представления сущностного опыта. Крайней формой проявления блокирования экзистирования является феномен дереализации окружающего мира с иллюзорными атрибутами.
Изменения экзистенциальной жизни онтологически обязательны в феноменах деперсонализации и дереализации.
Индивид создавая себе ложную картину сомнения в экзистенциальном сознании, через совесть как феномен Dasein, « зовет индивида к самому себе» против его воли. Амбивалентность личности, как динамическое отношение
