Справочник по реабилитации после заболеваний - М. Соколова

Электрические токи высокого напряжения. Дарсонвализация – это воздействие импульсным током высокой частоты при высоком напряжении (от единиц до десятков тысяч вольт) и небольшой силе (несколько миллиампер). Метод оказывает возбуждающее действие на рецепторы кожи и более глубоких тканей, откуда импульсы поступают в центральную нервную систему, где в основном в подкорковом отделе формируются реакции на воздействие. Происходит расслабление мускулатуры, сосудов, улучшается питание тканей и стенок кровеносных сосудов, прекращаются боли, особенно связанные с нарушением питания.

Индуктотермия – при этом методе токи высокой частоты пропускают по изолированному кабелю, который располагается вблизи от определенного участка тела. Возникающее вокруг кабеля переменное магнитное поле, пронизывая тело больного, наводит в нем вихревые токи, приводящие к образованию тепла. Отмечается продолжительное эндогенное повышение температуры на глубине тканей 4–6 см, при этом возникает глубокая гиперемия, усиливается крово– и лимфообращение, повышается обмен веществ, уменьшается возбудимость центральных и периферических отделов нервной системы. Все это является основой противовоспалительного и спазмолитического действия.

Электрические и магнитные поля. Электрическое поле ультравысокой частоты проявляется в том, что определенные участки тела помещают в переменное электрическое поле между двумя изолированными пластинами, в которых проходит ток переменного напряжения и ультравысокой частоты (30-200 МГц). Под влиянием переменного электрического поля совершают колебательные движения электрически заряженные частицы тела – ионы, в результате трения которых и ударов об окружающую среду образуется тепло, в большей степени в тканях с плохой проводимостью электрического тока. Под влиянием электрического поля УВЧ отмечаются расширение кровеносных сосудов и улучшение кровотока, усиление иммунобиологических процессов, особенно фагоцитарной деятельности лейкоцитов, проявление бактерио-статического, успокаивающего и болеутоляющего действий.

Магнитотерапия – применение в лечебных целях постоянного, переменного и импульсного магнитных полей.

Постоянное магнитное поле – сущность его действия на тела-проводники, в том числе и на ткани человека, состоит в том, что оно оказывает влияние на движущиеся в теле электрически заряженные элементы – ионы, электроны, дипольные молекулы.

Переменное магнитное поле низкой частоты возникает вокруг витков катушки, по которой протекает переменный ток низкой частоты. В тканях возникают вихревые токи и образуется тепло. Тепло и электрические процессы вызывают биохимические и физико-химические сдвиги, а вместе с тем и перестройку функциональных процессов: усиление крово– и лимфообращения, активизацию обменных процессов, понижение болевой чувствительности, противовоспалительное действие.

Переменное магнитное поле высокой частоты представляет собой часть электромагнитного поля высокой частоты. В организме энергия переменного магнитного поля поглощается преимущественно тканями с хорошей электропроводностью, а затем реализуется в основном в процессах ионной проводимости и в формировании резонансных колебаний внутриклеточных элементов. Это приводит к образованию тепла и осцилляторному эффекту. В тканях возникает глубокая гиперемия, повышается лимфо– и кровообращение, активизируются процессы терморегуляции, понижается возбудимость центральной и периферической нервной системы, снижается мышечный тонус.

Светолечение. Под светолечением следует понимать применение с лечебной целью инфракрасных, видимых и ультрафиолетовых лучей. Видимый свет – это электромагнитные колебания с очень малой длиной волны (от 760 до 390 нм). В сторону более длинных волн простираются инфракрасные (невидимые) лучи, а к более коротким волнам – УФ (невидимые), разделяющиеся в зависимости от длины волны на зоны А, В, С (от 400 до 100 нм).

В зависимости от длины волны и свойств тканей инфракрасные лучи проникают на глубину до 3 см, вызывая образование тепла, которое способствует усилению тканевого обмена, повышению фагоцитарной активности лейкоцитов, потоотделения. Повышение обмена веществ, улучшение крово– и лимфообращения способствует обратному развитию воспалительных процессов. Видимые лучи проникают на меньшую глубину, но, кроме теплового эффекта, они могут влиять на перемещение электронов с одной орбиты на другую, тем самым повышая способность веществ вступать в химические реакции. Применение инфракрасных и видимых лучей основано преимущественно на их тепловом действии.

Под влиянием УФ-лучей в клетках выделяются гистаминопо-добные вещества, простагландины, обладающие высокой биологической активностью, оказывающие большое влияние на состояние кровообращения, питание тканей. Количество этих веществ постоянно увеличивается, что приводит к усилению кровотока, повышению проницаемости капилляров и клеточных мембран, изменению водного обмена и гидрофильности коллоидов, соотношений между катионами и анионами, между ионами калия и кальция (увеличение ионов калия внутри клетки и внеклеточного кальция в крови).

Ультрафиолетовое облучение способствует выработке витамина Б, тем самым активизирует фермент фосфатазу и усвоение тканями фосфора и кальция. Стимулирует кроветворение при различных заболеваниях и вторичных анемиях, функцию щитовидной железы и надпочечников. Важное значение для лечебной практики имеет выраженное десенсибилизирующее действие УФ-лучей; при облучении эритемными дозами образуется большое количество продуктов белкового распада, которые поступают в кровь, а также изменяется функциональное состояние нервной системы и реактивность организма в целом. Хорошо известно и бактерицидное действие УФ-лучей, обусловленное непосредственным их влиянием на микроорганизмы, в которых происходят необратимые некробиотические изменения в протоплазме и клеточном ядре.

Лазеротерапия – это использование с лечебной целью когерентного излучения лазеров или оптических квантовых генераторов. Из многочисленных типов лазеров в медицине используются: классифицируемые по активному веществу – газовые, жидкостные, твердотельные, полупроводниковые; по длине волны излучения – ультрафиолетового, видимого, инфракрасного и перенастраиваемого диапазонов; по режиму генерации излучения – импульсные и непрерывные; по интенсивности излучения – низкоэнергетические и высокоэнергетические.

Для физиотерапевтических процедур применяют монохроматический красный свет гелий-неонового лазера, а также излучение в инфракрасной части спектра от углекислого лазера. Глубина проникновения лазерного излучения составляет несколько миллиметров, поскольку, кроме поглощения тканями, происходит его отражение, преломление на границе разнородных сред, рассеивание частицами тканей и, таким образом, ослабление энергии при прохождении через ткани. Лазерное излучение оказывает противовоспалительный эффект, улучшает микроциркуляцию, проявляет анальгезирующее действие, повышает чувствительность микрофлоры к антибиотикам и стимулирует механизмы иммунологической защиты, прежде всего, за счет активизации метаболизма и ядерного аппарата клетки и системы ДНК-РНК-белок.

Водолечение. Водолечение (гидротерапия) – применение воды с лечебной и профилактической целями путем воздействия на кожу и некоторые слизистые оболочки. Физиологические основы водолечения составляют термические, физические и химические влияния. Степень воздействия при этом зависит не только от его характера, но и от исходного состояния организма, возраста, степени тренированности, стадий воспалительного процесса.

Оценивая термическое воздействие, следует помнить, что понятие индифферентной температуры – относительное и условное. Так, вода с температурой 34–35 °C в обычных условиях будет индифферентной, а при охлаждении организма – теплой, при повышенной температуре – прохладной; для ног она будет теплой, а при спринцевании – прохладной. Водные процедуры будут холодными при температуре воды ниже 28 °C, прохладными – при 28–33 °C и теплыми – при 36–38 °C, а горячими – при температуре выше 38 °C. Степень механического воздействия зависит от количества воды, скорости ее движения (обливания, души) и характера растирания во время или после водных процедур. Химическое действие связано с наличием в ней различных веществ (соль, горчица) и газов (углекислота, сероводород). Приспосабливаясь к температурным изменениям внешней среды, организм включает компенсаторные механизмы физической и химической терморегуляции. При тепловых раздражениях решающая роль принадлежит физической регуляции, а при холодовых воздействиях – химической в основном за счет повышения процессов тканевого обмена. В целом воздействие водных процедур следует рассматривать как рефлекторный процесс, реализующийся через единый нейрогуморальный путь. На центр терморегуляции могут влиять и биологически активные вещества, образующиеся в коже, и секреты эндокринных желез. Более же отчетливая реакция организма на водолечебные процедуры проявляется со стороны сосудистой системы. В реакции сосудов кожи различают три фазы: вначале рефлекторное сужение их, затем активная гиперемия и пассивная гиперемия при продолжительном воздействии. Это проявление сосудистой реакции, в общем, аналогично и для тепловых, и для холодовых процедур на кожу. Разница заключается лишь в степени выраженности реакции. Даже при локальном воздействии реакция организма будет общей, хотя интенсивность ее по мере удаления от очага раздражения уменьшается.