Рак: у вас есть время - Михаил Шальнов

При болезни Боуэна на коже появляются чечевицеобразные шелушащиеся пятна, напоминающие большие пятна красного плоского лишая. Их вид разнообразен: то они похожи на лепешки чечевицеобразной формы, то на монетовидные диски бледно-розового цвета, инфильтрированные и покрытые корками, чешуйками. Заболевание почти всегда в конце концов переходит в рак, причем возникающая из этих пятен опухоль быстро развивается и дает метастазы (перенос болезненного начала) во внутренние органы. Причина болезни Боуэна до настоящего времени не выяснена. Некоторые ученые считают, что она возникает из родимых пятен, другие относят ее к симптомам воспалительного процесса в сальных и потовых железах. Как бы то ни было, но все ученые сходятся на том, что это предраковое заболевание. Наиболее надежно хирургическое удаление очагов поражения обычным хирургическим ножом или электроножом. Применяется и лучевая терапия, однако с меньшим эффектом.

Старческие кератозы встречаются у пожилых людей на коже лица и реже на руках. Кожа таких больных желтоватая, с многочисленными желтовато-бурыми возвышениями, пигментными пятнами, перемежающимися с мелкими беловатыми участками, морщинистая, на ощупь сухая, атрофичная. На ней образуются также бородавчатые наросты с шероховатой поверхностью, которые сильно зудят и при попытке чесания или растирания легко кровоточат. В основе этого заболевания лежит атрофия кожи, при которой происходит изменение глубоких ее слоев с превращением их в соединительно-тканные волокна. Атрофия кожи предшествует появлению предраковых и раковых опухолей. Старческие кератозы чаще возникают у людей с жирной, чем с сухой кожей. Затем появляются трещины, язвочки. Кератодерматиты нередко переходят в рак. При наличии новых заболеваний кожи рабочим мышьяковой промышленности следует перейти на работу, не связанную с химическими раздражителями. Бородавки и разрастания подлежат удалению или излечиваются медикаментозными средствами. Рак кожи может возникнуть вследствие длительного контакта с парафином. Парафиновый рак имеет предраковую стадию, которая может быть быстро излечена после изменения профессии и соответствующего лечения. При длительном занятии профессией парафинщика вначале происходит усиленное разрастание эпидермиса, повышается деятельность сальных желез кожи. Разрастание эпидермиса ведет к образованию небольших узелков или плоских, грязно-бурого цвета корок. Вначале это просто воспалительный дерматоз, который может потом перейти в хроническую форму, причем кожа темнеет (пигментируется), становится хрупкой, трескается, на ней возникают бородавчатые образования. Как только образуются подобные раздражения, следует немедленно изменить профессию. Эти дерматозы и бородавчатые разрастания быстро проходят при проведении гигиенических мероприятий. Предраковые дегтярные дерматозы возникают у людей, работа которых связана с сухой перегонкой каменного угля, с газообразными и твердыми продуктами его. При действии всех этих веществ на кожу могут возникнуть предраковые заболевания, к которым относятся прежде всего дерматиты и папилломы. Они появляются чаще в течение первых лет работы на производстве. Своевременное устранение контакта рабочих, страдающих предраковыми заболеваниями, с раздражающими веществами ведет к исчезновению новообразований и уменьшает опасность заболевания раком. С этой целью на промышленных предприятиях проводятся медицинские профилактические осмотры. Большое значение в профилактике предраковых заболеваний кожи имеет личная гигиена – частые обмывания и ванны, защитная одежда, защитные шапки и очки, припудривание или смазывание кожи кремом перед началом работы. В России подобные заболевания являются чрезвычайной редкостью, так как вредные вещества из производства устраняются или надежно герметизируются, рабочие помещения хорошо вентилируются, из цехов отсасываются пыль и пары химических веществ, среди рабочих и служащих промышленных предприятий проводится санитарно-просветительная работа. Однако необходимо сознательное отношение самих рабочих и служащих к мерам личной и общей профилактики предраковых заболеваний и своевременному их лечению. Профессиональные лучевые повреждения кожи в настоящее время почти не встречаются вследствие применения соответствующих защитных приспособлений. В дореволюционной России они были широко известны и тщательно изучались. У лиц, работающих с рентгеновскими и радиевыми установками, нередко развивался хронический дерматит, который проявлялся вначале в виде острого воспаления кожи (на кистях рук, фалангах пальцев, реже на предплечье, лице и половых органах), которое быстро излечивалось или переходило в хроническое. Это предраковое заболевание хорошо лечится различными консервативными методами при непременном условии смены профессии.

Папилломой называется сосочкообразная опухоль кожи, напоминающая бородавку. Она встречается чаще всего у людей среднего и пожилого возраста, может длительно существовать, не вызывая беспокойства у больного, если ее не подвергать травме. При травмировании папиллома начинает воспаляться, кровоточить, и возникает опасность перехода ее в злокачественную опухоль. Некоторые люди, имеющие папилломы, сидящие на маленькой ножке (так называемые висячие бородавки), перетягивают их тонкими шелковыми нитками, после чего такая опухоль чернеет, омертвевает и отторгается. Однако такой метод опасен: если в этой папилломе появились отдельные злокачественные клетки, то они остаются в «корешке» опухоли, из которого в дальнейшем может развиться злокачественное новообразование и у людей сравнительно молодого возраста (40—50 лет) с очень жирной кожей. Лечение заключается в тщательном уходе за кожей пожилых людей, особенно не покрытой волосами и одеждой. Атрофичную сухую кожу надо смазывать смягчающими кремами и предохранять от избыточного воздействия солнечных лучей. Жирную кожу следует несколько раз в день мыть теплой водой, чтобы удалить сальные наслоения, а вместе с ними пылевые частицы и другие засоряющие и раздражающие кожу вещества. Кожный рог представляет собой образование с чрезвычайно плотным эпителиальным слоем, растущим в виде рога животных, но отличающимся от него отсутствием кожного вещества. Он расценивается как гиперкератоз (избыточное ороговение кожи). Как правило, кожный рог появляется в виде одного рога, главным образом на лице или голове, значительно реже – на других частях тела. Располагаясь на носу, он придает лицу причудливую форму. Кожный рог образуется вследствие местного нарушения обмена веществ в коже, на почве чего начинается быстрое, ненормальное ороговение клеток с нарастанием их одна на другую в виде выступа. Если обмен веществ в коже нарушен незначительно, то такие кожные рога могут длительно существовать, не переходя в рак. При нарушении обмена веществ не только в коже, но и во всем организме кожный рог может перейти в рак. Лечение хирургическое, причем иссекают не только сам кожный рог, но и окружающие его здоровые ткани. С успехом применяют и различные разрушающие жидкости. К профессиональным заболеваниям кожи принято относить ряд предраковых заболеваний и те раковые заболевания, которые у работающих лиц при определенных профессиональных условиях встречаются значительно чаще, чем у других групп населения. В советской действительности изучать и наблюдать случаи профессионального рака почти не представляется возможным, так как условия охраны труда, созданные нашей партией и правительством, исключают прямое соприкосновение кожи рабочих с веществом, могущим вызвать рак. Химические вещества могут вызвать возникновение предраковых заболеваний – дерматозов и дерматитов, что доказано наблюдением и многочисленными экспериментами на животных.

Профессиональные химические вредности создаются от воздействия таких химических веществ, как сажа (главным образом каменноугольной), продукты перегонки нефти: неочищенный керосин, неочищенный парафин, шотландские масла, продукты перегонки каменноугольного и буро-угольного дегтя, а также их производные (креозот, антрацит, анилин), мышьяк (составная часть мышьяксодержащих минералов, минеральной пыли), красящие вещества и другие предметы, изготовленные из мышьяка или из составов, в которые входит мышьяк.

Случаи возникновения профессиональных предраковых дерматозов бывают в результате длительного раздражения кожи указанными выше химическими веществами. Появление предраковых заболеваний, а также и рака от этих профессиональных вредностей находится в прямой зависимости от стажа работы с данным веществом и от возраста рабочего. У асфальтировщиков и брикетчиков иногда возникают предраковые процессы на коже главным образом лица, предплечья и кистей рук через 15—20 лет от начала занятия этой профессией. В результате длительного воздействия на кожу мышьяковистых и креозотовых препаратов предраковые заболевания начинают выявляться через 15—20 лет после начала воздействия. Рак же на их почве возникает еще через несколько лет. Это указывает на то, что для развития кожного профессионального рака требуется длительное, измеряемое двумя-тремя десятками лет, раздражение кожи. Раку от воздействия каменноугольной смолы также предшествуют нераковые заболевания кожи. Профессиональный рак у лиц, работающих в мышьяковой промышленности, может возникнуть вследствие вдыхания мышьяка, а также при непосредственном контакте кожи с мышьяком. Мышьяковый кератодерматит возникает главным образом на конечностях, особенно на пальцах.