1001 вопрос будущей мамы - Елена Сосорева

 Если ваш избранник отличается повышенной щепетильностью и брезгливостью, не выносит вида крови и обходит стороной поликлиники, не стоит заставлять его идти в родильную палату. Он будет чувствовать себя там неуютно, его волнение будет передаваться вам. И никакой особенной пользы ни для вас, ни для малыша в этом не будет, вы будете нервничать место того чтобы расслабиться. Но если вы неразлучны в любых испытаниях и ваш муж желает разделить с вами момент рождения вашего долгожданного ребенка, не стоит стесняться его присутствия на родах. Можете быть уверенной – в глазах любящего мужа вы будете самой прекрасной женщиной на свете, подарившей ему самое большое чудо – его ребенка.

Готовимся к родам

• Массаж промежности.

• Все, что надо знать о кесаревом сечении.

• Принятие судьбоносных решений.

• Собираем в роддом вещи для себя и малыша.

Верно ли, что массаж промежности во время беременности снижает вероятность разрывов и эпизитомии?

Промежность – это участок толстой мышечной и фиброзной губчатой ткани между влагалищем и анальным отверстием. Во время родов, когда головка ребенка выходит из влагалища, промежность натягивается и истончается. Она может и порваться, а иногда акушерка разрезает ее, чтобы помочь малышу родиться.

 Массаж промежности во время беременности помогает ее тканям растянуться и снижает вероятность разрывов и эпизитомии во время родов.

Доказано, что массаж промежности во время беременности:

• повышает шансы на то, что во время первых естественных родов промежность останется целой;

• снижает вероятность серьезных разрывов, эпизитомии и наложения щипцов и вакуум-экстрактора (особенно у женщин старше 30 лет).

Смысл массажа – постепенно и мягко растянуть промежность, чтобы:

• привыкнуть к мысли о том, что во время родов промежность растянется. Если вы уже прикасались к этой области, думали о ней или даже говорили, то рождение головы ребенка уже не будет для вас таким шоком;

• привыкнуть к ощущению натяжения;

• вся эта область лучше растягивалась во время родов.

На каком сроке надо начинать делать массаж?

Если вы готовы применить подобные профилактические меры, то начинайте делать массаж с любого срока. Если срок беременности еще не велик, достаточно часто ты массажа один раз в 7 дней. Ближе к родам – чаще. С 28-й недели – раз в 5 дней. С 32-й недели – раз в 3 дня. А начиная с 36-й недели желательно делать массаж каждый день. Чем регулярнее вы будете делать массаж, тем больше у вас шансов сохранить промежность целой.

Как делать массаж?

Можете делать массаж сами, а можете попросить партнера, если это для вас приемлемо и физически, и эмоционально. Одни женщины и мысли не допускают о том, что такой интимный массаж им будет делать партнер, и предпочитают массировать себя сами. Другим нравится, что партнер помогает им готовиться к родам. 

ВНИМАНИЕ! Если у вас вагинальная инфекция (грибок или активный герпес), то массаж делать вам нельзя.

Для массажа можно пользоваться детским кремом, растительным маслом или смазкой для влагалища. Удостоверьтесь, что руки у вас (или у партнера) чистые, а ногти короткие.

Перед началом имеет смысл посмотреть в зеркало, чтобы освоиться с «географией региона». Хорошенько рассмотрите вульву, влагалище, промежность.

Теперь выберите удобную позу:

• встаньте, поставив одну ногу на стул;

• сядьте на корточки в ванне, держась для устойчивости за бортик;

• сядьте или лягте на кровать, подложив под ноги по подушке.

Цель массажа – постепенно растянуть ткани, поэтому однозначно верного способа массажа не существует, и можно попробовать несколько приемов.

• Смажьте пальцы кремом или маслом, а затем введите кончики пальцев во влагалище и большим пальцем массируйте окрестности.

• Введите во влагалище два больших пальца и осторожно растягивайте вход во влагалище.

• Введите во влагалище палец, напрягите мышцы тазового дна, а затем постепенно отпустите их так, чтобы чувствовать, как они расслабляются.

• Освоившись, попробуйте растягивать промежность пальцами, пока не почувствуете пощипывание. Это похоже на ощущение, которое возникает, когда рождается головка ребенка.

Массаж делайте осторожно: промежность очень чувствительна, и ее легко поцарапать. Нужно медленно день за днем растягивать ее. Обходите также область над влагалищем, так как там проходит мочеиспускательный канал и слишком активные действия могут вызвать раздражение.

Если после предыдущих родов у вас остался шрам, то стоит мягко массировать эту область, чтобы размягчить и расслабить его. Если промежность разорвется при родах следующего ребенка, то разрыв, скорее всего, пройдет рядом со старым шрамом, поскольку ткани шрама плотнее и их труднее разорвать. Массаж шрама поможет тканям в следующий раз растянуться лучше.

Кесарево сечение

Кесарево сечение – это хирургическая операция, в ходе которой сначала рассекается передняя брюшная стенка роженицы, затем – стенка ее матки, после чего плод извлекается наружу через эти разрезы.

Эта альтернатива естественным родам в настоящее время встречается достаточно часто (в среднем 1 из 6–8 беременных женщин рожают именно таким образом).  Разработанная современной медициной техника этой операции делает ее вполне безопасной (не опаснее, чем, скажем, удаление воспалившегося аппендикса). 

Кто решает и в зависимости от каких факторов, рожать женщине самой или при помощи операции?

Предварительно этот вопрос решается в женской консультации или медицинском центре, где проводится наблюдение за течением беременности и состоянием пациентки. Обследование проводит не только врач акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей: терапевт, окулист, эндокринолог, при необходимости хирург, невропатолог, ортопед. При наличии каких-либо заболеваний эти специалисты дают свои рекомендации по ведению беременности и заключение о методе родоразрешения.  Окончательное решение о необходимости операции и сроках ее выполнения принимают врачи в родильном доме.

Кесарево сечение выполняется лишь в тех ситуациях, когда роды через естественные родовые пути чреваты серьезной опасностью для жизни и здоровья плода или самой женщины.

Решение о проведении кесарева сечения принимается в конце беременности в следующих случаях:

• у женщины анатомически узкий таз (ограниченность размеров такого тазового кольца затрудняют прохождение головки плода через это кольцо);

• имеется рубец (или рубцы) на матке женщины, оставшиеся после предыдущих хирургических вмешательств. В этом случае в родах может возникнуть угроза разрыва матки из-за слабости рубцовой ткани;

• неправильное положение плода в матке (например, ягодичное предлежание крупного плода или поперечное положение плода). В этих случаях роды через естественные родовые пути могут оказаться очень сложными или практически невозможными;

• на ультразвуковом исследовании выявлено предлежание плаценты (когда детское место перекрывает плоду выход из матки полностью или частично). В этом случае обычные роды очень опасны;

• у женщины стойкая инфекция вирусом генитального герпеса. Если к моменту родов не удается излечить женщину от этого заболевания, возникает риск заражения плода (при разрыве плодных оболочек или прохождении плода по родовым путям);

• у матери или плода имеются заболевания, требующие либо щадящего родоразрешения, либо преждевременного рождения ребенка. В первом случае обычные роды могут оказаться тяжелым стрессом для матери и плода, повысить риск их травматизации (например, стеноз почечной артерии у беременной или гидроцефалия у плода).  Во втором случае дальнейшее пребывание плода в материнской матке становится опасным (например, при сахарном диабете у беременной или при резус-конфликте).

 В любом случае вначале врачи пытаются решить проблему с помощью консервативных (то есть нехирургических) методов. К оперативному вмешательству прибегают лишь тогда, когда их попытки не приводят к должному результату.

 Помимо вышеуказанных предрасполагающих к операции моментов, случаются и острые ситуации, требующие хирургического родоразрешения.

• Внезапно появившаяся угроза жизни плода (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, выпадение и сдавление пуповины, эклампсия у матери, не поддающаяся терапии, и т. д.). Если при этом шейка матки недостаточно зрелая, то единственный способ быстро решить ситуацию – кесарево сечение.

• Даже при неплохом начале родового процесса могут возникнуть неблагоприятные моменты, разрешить которые иногда может только хирургическое вмешательство (например, торможение родовой деятельности в то время, когда она должна идти «полным ходом»).