Заметки на ходу - Федор Московцев

– Женщина 67 лет лечилась у невролога по поводу остеохондроза (боль в ПКОП) в течение нескольких дней. Потом добрые люди посоветовали ей мануального терапевта… который разминал ей поясницу руками и ногами в течение трёх минут… с кушетки она уже не встала, была увезена родственниками домой. Дома находилась ещё три дня, перестала контролировать ф-и тазовых органов. Потом родственники догадались вызвать КСМП. Объективно – нижний парапарез, нарушение чувствительности с уровня ThXII–LI, локально – огромная цветущая гематома ПКОП. На МРТ – опухоль грудного отдела позвоночника. Мануальщик тут вроде как не при делах, на первый взгляд… но только на первый…

– Мужчина 65 лет, алкоголик, примерно месяц не мог сходить по-большому. Наконец, родственники скормили ему лошадиную дозу слабительного… и он нормально так сходил… после чего стал постепенно загружаться. Ещё сутки родственники обдумывали, что делать, потом вызвали платную КСМП и с диагнозом «ОНМКтетрапарезкома» больной был доставлен в БСМП. Ага, каловый инсульт))) Объективно в приёмном отделении: больной в оглушении, глазами лупает, конечностями не двигает, атония. АД 6040. На КТ – mts С1 позвонка. С томографа пациента отправили в реанимацию, где он через полчаса и отъехал. На вскрытии – рак желудка.

– Цыган 52 года был доставлен с нижним парапарезом и задержкой мочи больше суток. RW – четыре креста. На МРТ – очаги в ПКОП, вероятно, сифилитической природы. Когда сопровождавшему табору было объявлено, что у их родственника нейросифилис, они устроили небольшой путч, но прибывшие по вызову милиционеры оперативно их упаковали.

– 57-летний дядя уезжал из Москвы, на вокзале стало плохо, отказали ноги. До вагона родственники довезли на тележке. Вагончик тронулся, дядя загрузился. Через сутки пациент прибыл в пункт назначения, с вокзала доставлен в БСМП. Объективно: сопор, умеренный левосторонний гемипарез с прошлого инсульта. В анамнезе ОНМК 5 лет назад. На КТ – кистозная энцефаломаляция в правой гемисфере. Госпитализирован в ОРИТ, через полчаса забыл как дышать, подключен к ИВЛ. Сделали люмбальную пункцию – цитоз 1503, 58 % нейтрофилы, 42 лимфоциты, немного белка. Болтался на трубе примерно час, потом дал остановку сердечной деятельности. Через полчаса реанимационные мероприятия были прекращены по причине неэффективности. На вскрытии – «Хроничнская ишемия головного мозга». И ВСЁ! Спрашивается, почему родственники не обратились за медицинской помощью в Москве? Вероятно, потому что дома в провинции побесплатнее лечиться… и хорониться)))

С реальными больными пока всё. Далее попёрла истерия:

– профессиональная инсультница поступает в БСМП по несколько раз в год с диагнозом ОНМК и гемипарезами – то справа, то слева. В течение недели восстанавливается, на КТ-МРТ всё чисто. С её десятками инсультов вместо мозгов должна быть одна огромная энцефаломаляция, однако, у неё вполне приличные для её 65 лет головные мозги. Паралич разбивает её аккурат в то время, когда ейный сын-алкаш нажирается и уходит в запой. Типичный истерический парез.

– чернокожая гражданка Кении, 24 года, студентка медвуза, в полночь танцевала в общежитии в компании подружек-соотечественниц, и вдруг стала оседать на пол, и, что характерно, не успев упасть и травмироваться, была подхвачена подругами и уложена на диван. Далее – вызов платной КСМП и доставка тела в БСМП с диагнозом «ОНМКкоматетрапарез»… на радость дежурному доктору))) Объективно: лежит на каталке худое чёрное тело, дышит, давление держит, глаза закрыты, конечности в атонии, но в то же время сопротивляется открытию век. По вене капает какая-то светлая жижа. После КТ ГМ (без патологии) невролог сообщил чёрной мамбе: – Слушай сюда, красотка! Мы сделали томограмму и выяснили, что в твоей голове мозгов нет вообще! Утром отправим результаты в деканат и тебя отчислят за безмозглость! И, о чудо, коматозница заулыбалась (по-русски она и подруги понимали и разговаривали довольно сносно). Она открыла глаза и увидела, что капельница поддувает, жидкость скапливается под кожей. И сказала об этом врачу. Тот ответил: – Слышь, ты! Ты же в коме! Ты не можешь ничего видеть. Так что лежи и помалкивай. После чего темнокожие гости засобирались и через несколько минут растворились в ночи.

– КСМП доставила в БСМП почти бездыханное тело 25-летней красавишны с направительным диагнозом «ОНМКкома», по законам жанра, с оравой истерящих родственников во главе с брутальным мужем, вопящим: «Спасите жену, ща тут всех поубиваю, блеать!» Ну, тема понятна: «Хули вы тут стоите и ничего не делаете! Скорее ставьте капельницу! Если она сейчас же не очнётся и не встанет, вы тут все поляжете!» Их немного застроили и велели для начала разойтись по сторонам и больше одного не собираться. Эта пациентка изображала парез неубедительно и почти не сопротивлялась открытию глаз. На КТ, когда доктор остался с ней наедине, он проникновенно сказал: «Так, детка, сейчас мы тебе сделаем укол в голову, ты немного потерпи! Просто так надо». Не открывая глаз, она кивнула головой. После КТ (естественно, без патологии) родственники набросились на доктора: «Ну что ТАМ? Когда она очнётся?!» Доктор ответил: «Когда зрители покинут зал». После этого на некоторое время весь этот театр оставался вне зоны внимания медперсонала. Потом доктор, проходя мимо смотровой, заглянул туда и увидел такую идиллию: коматозница сидит на коленях у мужа и целуется с ним, он непонятно за что просит прощения, многочисленная родня льёт слёзы размером с грецкий орех. Занавес опускается.

– 21-летняя продавщица потеряла сознание на работе в супермаркете и даже вопреки законам жанра таки упала на пол, не будучи подхваченной неравнодушными друзьямиродственниками. Диагноз врача КСМП: «ОНМК? ТИА? Кома?». Тетрапарез весьма убедительный, тряпичная кукла чисто, но вот загвоздка: мышцы век существуют как бы отдельно от организма и очень сильно напряжены и сопротивляются насильственному открыванию. Девочки-истеричечки, учите матчасть! Всё же после КТ невролог позвал реаниматолога для решения вопроса – либо приложить её на койку, либо отписать, т. е. сделать запись о транспортабельности тела и переправить оное в неврологическое отделение ЛПУ по мж с диагнозом типа «Миастения». Реаниматолог пришёл. Посмотрел, пощупал тело. И сказал: «Ничо так тёлка, ябывдул. Давай, закатывай к нам». Коматозница испуганно распахнула глаза и вся зашевелилась. Тонус в мышцах появился, исцеление пошло полным ходом. Через полчаса подгребли родственники, бойфренд, вся эта камарилья ещё долго сидела в холле и обсуждала происшествие.

– Астеничное тело женского пола 19-ти лет в хипсторском прикиде с истерящими родителями впридачу было доставлено в БСМП с популярным среди врачей КСМП диагнозом «ОНМК? ТИА? Тетрапарез. Кома». Актёрскому мастерству креативной юной леди могла бы позавидовать любая профессиональная бабка-инсультница: убедительнейший тетрапарез и сопор, безоговорочная госпитализация в ОРИТ. Бомжи и ничейные бабушки аплодируют стоя. Тут излишне писать, что было проведено полномасштабное исследование, включая МРТ всего организма, ЭНМГ, ЭЭГ, и так далее, – без патологии. В реанимации девушка пробыла 2 дня, лежала без движения и исправно не контролировала функции тазовых органов в памперс, потом была переведена в неврологическое отделение, правда, несколько раз прокололась, довольно активно пошевелив конечностями. Оплошность была компенсирована истерической дугой, которую пациентка изобразила аккурат к приходу психиатра. Тот заявил зрителям, то бишь родителям, примерно следующее: – Если вы сами не вывезете истеричку отсюда из БСМП, я вызову псих-бригаду, они быстренько закатают её в психушку, где в течение недели её превратят в растение. Через два часа парализованное тело ушло из больницы своими ногами.

– 26-летний йуноша был доставлен на допамине в БСМП с диагнозом «ОНМКкома». Объективно: бездыханное атоничное тело, АД 40. Успели сделать КТ (без патологии). Закатили тело в реанимацию. Невролог приёмного отделения стал собирать анамнез у родителей, спросил насчёт наркоты. Родители набросились на него с кулаками и пригрозили засудить за оскорбление личности. Тут вышел реаниматолог и чуть не бросил им в рожу тест: «Как вы суки за*бали! Забирайте на*уй своего нарика!» Там был положительный тест на марихуану и на что-то ещё. Не помню, как они договорились, вроде как оставили тело прокапать за деньги. Вообще, в большинстве случаев родственники в курсе проблемы, просто они, как и все халявщики, хотят забесплатно пролечиться в БСМП, нежели делать это за большие деньги в наркодиспансере. Удивительно, что страна четверть века живёт при капитализме, а население до сих пор не уяснило одну простую истину: как заплатишь, так тебя и полечат.

– В студёную минус-20-тиградусную зимнюю пору в БСМП приковылял по осеннему одетый 30-летний йуноша, без шапки, в осеннем польто и осенних туфлях. Что-то там проблеял охраннику, такому же придурку, тот впустил внутрь. Самообращенец уложил свои мощи на кушетку в холле приёмного отделения и был таков: нижняя параплегия и ниипёт! Часа полтора никто на него не обращал внимания. Потом его заметил проходивший мимо дежурный администратор, расспросил, WTF, и позвал невролога. Тот осмотрел, выявил нижний театральный парапарез с чувствительной и рефлекторной диссоциацией (т. е. жалобы на слабость в ногах вступали в противоречие с данными неврологического осмотра); на всякую случку сделали КТ ГМ. Самообращенец вёл себя, как мудак: то истерил, что не может ходить, и требовал, чтобы его скорей лечили, то умолял, чтобы его оставили в покое и просто позволили тут в коридоре переночевать. Когда его спросили, где он живёт, и может ли кто-нибудь его забрать и отвезти домой, возникли обстоятельства непреодолимой силы: домашний адрес он не помнит, потому что недавно купил эту свою квартиру, позвонить никому не может, потому что телефон оставил в машине, которую оставил сам не помнит где, а ключи от машины потерял))) Короче, левый пассажир. В итоге под видом волшебного лекарства ему въебали лошадиную дозу фуросемида, и он довольно быстро запричитал, что ему надо поссать. Проходивший мимо медперсонал тактично рекомендовал ему: – Ссы под себя! Не выдержав, парализованный вскочил и со всей силы парализованных ног побежал в туалет. Исцеление было зафиксировано камерами.