Нейропсихологическое консультирование в практике психолога образования - Андрей Цветков

Любовь Семёновна Цветкова, Андрей Владимирович Цветков

Нейропсихологическое консультирование в практике психолога образования

Памяти Бориса Львовича Кагана, родного и любимого

В оформлении обложки использован фрагмент картины X. Миро «Лестницы пересекают небо в огненном колесе»

© Цветкова Л.С., Цветков А.В., 2012

© ООО «ИСК», о-макет, 2012

От авторов

Нейропсихология и ее методы за последние 15 лет прочно вошли в арсенал психологов системы образования – школ и детских садов, и все же регулярно возникают следующие проблемы:

а) методика нейропсихологической диагностики слишком «объемная», на диагностику уходит много времени, поэтому учителя (воспитатели) не дают детей;

б) диагноз-то поставили, а вот что делать потом – неясно;

в) теория нейропсихологии сложная, а вникать – трудно и нет времени.

Мы постарались ответить на эти запросы, поэтому структурно данное пособие состоит из трех частей:

1. Концептуальный аппарат современной нейропсихологии детского возраста;

2. Экспресс-методика нейропсихологической диагностики Л.С. Цветковой, которая позволяет провести обследование ребенка за 45–60 минут и доказала свою эффективность в многолетней практике. Также описаны синдромы несформированности высших психических функций (ВПФ), характерные для младшего школьного возраста.

3. Система методов формирующего обучения для детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста. Рассматриваются наиболее «востребованные» высшие психические функции: чтение и письмо, психомоторика, предметные образы, эмоции и мотивация и др. Дан примерный план проведения формирующих занятий с детьми.

При этом мы постарались по минимуму дать теорию, сосредоточившись на тех практических вопросах, которые задают участники семинаров и мастер-классов, психологи-практики, так что надеемся, что данная книга вам будет полезна.

Введение в нейропсихологию детского возраста

Нейропсихология детского возраста (или детская нейропсихология) является одним из направлений развития общей нейропсихологии, науки еще молодой, возникшей в 40-х годах XX столетия. Она возникла на стыке нескольких научных дисциплин – психологии, неврологии, нейрохирургии, морфологии и анатомии мозга, физиологии и лингвистики. Основоположником этой области научного знания был выдающийся ученый – психолог и врач – Александр Романович Лурия.

В течение длительного времени в философии и психологии, а позже – и в педагогической психологии и педагогике – существовала (и, к сожалению, существует и поныне) практика простой ссылки на мозг как орган психики. Но наступил период, когда простого постулирования положения о мозге, как органе, который имеет некое отношение к психике, стало недостаточным ни для дальнейшего развития психологии и понимания генезиса ВПФ и их нарушений, возникающих при заболеваниях мозга, ни для педагогики и др.

Выдающиеся психологи – Л.С. Выготский, А.Н. Леонтьев, А.Р. Лурия – писали о необходимости проникновения в структуру и законы работы мозга, изучения связей мозга с формированием, развитием, распадом ВПФ после поражений мозга. Они отводили существенное место в психологии изучению мозговых механизмов психики и считали, что эта проблема взаимосвязи психики и мозга и механизмов этой взаимосвязи является тем критическим пунктом, перед которым останавливаются исследования большинства психологов социологического направления (А.Н. Леонтьев, 1975). Они писали, что психика есть не что иное, как функция головного мозга человека. «Отрывать психологию от законов работы мозга значило бы делать не меньшую ошибку, чем трактовать ее как чисто биологическую науку» (А.Р. Лурия. «Вопросы философии», 1977, № 9). Научная психология, изучающая сложнейшие формы сознательной деятельности, общественной по происхождению, опосредствованной по строению и осуществляемой мозгом, этим высшим продуктом естественной истории, рождается на границе естественных и общественных наук. Однако правильное понимание этого положения должно учитывать тот факт, что общественные формы жизни заставляют мозг работать по-новому, приводят к возникновению качественно новых функциональных систем, и именно они и являются предметом психологической науки.

Важной характеристикой нейропсихологии следует считать то, что она является не только аналитической, но и интегративной наукой, которая не ограничивается изучением либо нейропсихологического (мозгового и физиологического), либо психологического, либо социального пласта психических явлений. Она изучает все три пласта любого психического процесса, которые и являются уровнями иерархического строения психики. Поэтому и предметом нейропсихологии является не изолированное изучение одного какого-либо уровня в структуре ВПФ, а изучение интегратиеного строения и нарушения ВПФ человека в контексте его личности и сознательной деятельности.

Общей задачей нейропсихологии и стало изучение мозговых основ высших психических функций, которая реализуется рядом конкретных задач, направленных на изучение взаимосвязи нарушения системы определенных ВПФ с поражением определенных зон мозга, механизмов (факторов) их нарушения, на выделение синдромов нарушения ВПФ и др.

Специфичны и нейропсихологические методы исследования и обследования больных, разработанные специально для этой науки и ее практики в соответствии с задачами, целями и объектом исследования. Одной их особенностью является то, что эти методы не заимствованы из других областей науки и практики, не являются эмпирическими, а разработаны на основе научного подхода к предмету и задачам исследования. Они соответствуют исходной методологии и теории нейропсихологии.

Нейропсихология вышла и за пределы чисто клинических случаев нарушения ВПФ, за пределы патологии при поражениях мозга – в сферу изучения психики здоровых детей и взрослых людей, а также и детей с проблемами развития психики, обучающихся в общеобразовательной школе.

На современном этапе развития нейропсихологии (последние 8-10 лет) все большее распространение получила нейропсихология детского возраста. С чем связано развитие этого направления нейропсихологии, и каковы сферы его приложения? Нейропсихология детского возраста явилась результатом социального запроса, который исходил из различных детских учреждений – детских ясель, садов, общеобразовательных и специальных школ. Причиной этого запроса явились признаки отставания некоторых детей в психическом развитии и рост количества таких детей, воспитывающихся в детских учреждениях и дома, в семейных условиях, отставание большой группы детей в готовности к обучению в школе и трудности их адаптации к новым школьным условиям и требованиям, рост процента неуспевающих в обучении в школе детей.

Еще в 60-х годах проблема роли и значения нейропсихологии в обучении детей в школе была поставлена А.Р. Лурией и Л.С. Цветковой и отражена в их совместной работе «Нейропсихология и ее роль в общей дидактике». В ней они ставили вопросы, которые в настоящее время получают дальнейшее развитие. Какую роль может играть нейропсихология, в т. ч. нейропсихология детского возраста в обучении детей с нормальным, а также и с аномальным развитием? Решение каких задач она может взять на себя? В чем она может оказать помощь учителю и ученику?

Нейропсихология и ее методы позволяют обнаружить причину трудностей овладения учениками школьных знаний – письма, чтения, счета, пространственного восприятия и др., решая конкретную задачу – постановку диагноза неуспеваемости школьников, выявления их трудностей, решает и задачи коррекции этих трудностей.

Решение всех этих задач становится возможным только потому, что психика ребенка является функцией мозга и развивается в соответствии с его развитием. Известно, что в развивающемся детском мозге не все его структуры и области созревают одновременно – одни из них созревают раньше, другие – позже, и поэтому по-разному будут развиваться те или другие психические функции. Нередко помимо существующих сроков у некоторых детей обнаруживается задержка против существующего среднего срока созревания тех или других областей мозга. Нередко это бывает с третичными зонами – теменно-височно-затылочными, с височными и др. Тогда у этих детей будут трудности в письме, счете, чтении и др. Поэтому необходимо знать заранее причину этих трудностей, проведя квалифицированный нейропсихологический анализ состояния ВПФ, и провести соответствующую проподевтическу работу.

Нейропсихологический анализ того, как протекают основные процессы усвоения знаний и умений при различных по локализации поражениях или задержке созревания анатомических структур мозга и функциональных систем и др., может дать существенный материал для выявления факторов, вызывающих затруднения в овладении психическими процессами; и, кроме того, дает возможность в относительно чистом виде выделить те методы, с помощью которых эти трудности могут быть ликвидированы. В этом и состоит значение нейропсихологии и восстановительного, коррекционного или формирующего обучения для решения некоторых проблем общеобразовательной школы.